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Auswahl: Befunde für Festzuschüsse 7. 1 - 7. 7 7. 1: Erneuerung einer Suprakonstruktion Definition: "Erneuerungsbedürftige Suprakonstruktion (vorhandenes Implantat bei zahnbegrenzter Einzelzahnlücke)" Besonderheit: Vor Beginn der Behandlung muss die Genehmigung der Krankenkasse eingeholt werden. Erklärung: Insofern die Nachbarzähne kariesfrei und nicht überkronungsbedürftig sind (Zahnersatz Richtlinie 36 a) und es sich um eine Einzelzahnlücke handelt, ist eine Bezuschussung der Erneuerungen der Suprakonstruktion mit Festzuschuss 7. 1 möglich. Zahnersatz richtlinie 36b. Befundkürzel: sw Therapiekürzel: SK Gewährbar: Je implantatgetragene Krone Zuschusshöhe: 141, 80 € Mit 20% Bonus: 170, 16 € Mit 30% Bonus: 184, 34 € Härtefall: 283, 60 € 7. 2: Erneuerung einer Implantat-Krone Definition: "Erneuerungsbedürftige Suprakonstruktion, die über den Befund nach Nr. 7. 1 hinausgeht" Erklärung: Bei festsitzendem implantatgetragenem Zahnersatz, der mehr als nur einen Zahn ersetzt, kann Festzuschuss 7. 2 in Anschlag gebracht werden.
Kommentar zur Änderung des BEL II ab 01. 04. 2014 Die Erläuterungen zur Abrechnung wurden präzisiert. Es wurde klargestellt, dass die Aufstellung einer herausnehmbaren Suprakonstruktion in dem Ausnahmefall nach Nr. 36b der Zahnersatz-Richtlinien auch auf einer Metallbasis erfolgen kann. Diese Ergänzung basiert auf der von GKV-SV, VDZI und KZBV konsentierten Auffassung, nach der auch bei der Erneuerung einer herausnehmbaren Suprakonstruktion ein Anspruch auf einen zusätzlichen Festzuschuss nach Befund Nr. 4. 5. besteht, soweit die in der Zahnersatz-Richtlinie Nr. 30 beschriebenen Voraussetzungen vorliegen. Die damit einhergehenden Anpassungen der Tabelle "Mögliche Kombinationen der Befunde und Festzuschüsse" (Befundklassen 1-4, Befunde 7. 1, 7. 2, 7. KZBV - Richtlinien des G-BA. 5) und der Abrechnungsbestimmungen zu BEMA-Z Nr. 98e sind erfolgt. Nicht nachvollziehbar ist allerdings, dass bei der L-Nr. 302 8 die Aufstellung auf einer Metallbasis nicht aufgenommen wurde. Zudem wurde eine Verknüpfung mit der Verwendung eines Mittelwertartikulators geschaffen.
Präambel Der Gemeinsame Bundesausschuss in der Besetzung für die vertragszahnärztliche Versorgung nach § 91 Absatz 6 SGB V bestimmt auf der Grundlage der Zahnersatz-Richtlinien die Befunde, für die Festzuschüsse nach § 55 SGB V gewährt werden und ordnet diesen nach § 56 Absatz 2 SGB V prothetische Regelversorgungen zu. Die Bestimmung der Befunde ist auf der Grundlage einer international anerkannten Klassifikation des Lückengebisses erfolgt. Dem zahnmedizinischen Befund wird unter Berücksichtigung der Zahnersatz-Richtlinien ein Befund dieser Festzuschuss-Richtlinien zugeordnet. Abrechnung-Dental. Die dem jeweiligen Befund zugeordnete zahnprothetische Versorgung orientiert sich an den zahnmedizinisch notwendigen zahnärztlichen und zahntechnischen Leistungen, die zu einer ausreichenden, zweckmäßigen und wirtschaftlichen Versorgung mit Zahnersatz einschließlich Zahnkronen und Suprakonstruktionen nach dem allgemein anerkannten Stand der zahnmedizinischen Erkenntnisse für den jeweiligen Befund gehören. Bei der Zuordnung der Regelversorgung sind auch die Funktionsdauer, die Stabilität und auch die Gegenbezahnung berücksichtigt worden.
3 angewendet. "LEER-f-f-f-LEER" "K-B-B-B-K" Je Kiefer 433, 88 € 520, 66 € 564, 04 € 867, 76 € 2. 4: Frontzahnlücke Definition: "Frontzahnlücke mit vier nebeneinander fehlenden Zähnen" Erklärung: In seltenen Fällen können vier nebeneinander liegende Frontzähne durch eine fünfgliedrige Zahnbrücke ersetzt werden. In so einem Fall kommt Festzuschuss 2. 4 zum Einsatz. "LEER-f-f-f-f-LEER " "KV-KV-BV-BV-BV-BV-KV-KV" 477, 25 € 572, 70 € 620, 43 € 954, 50 € 2. 5: Zwei Zahnlücken nebeneinander Definition: "An eine Lücke unmittelbar angrenzende weitere zahnbegrenzte Lücke mit einem fehlenden Zahn" Erklärung: Wird im Zuge der Versorgung einer ein bis drei Zähne umfassenden Zahnlücke durch eine Brücke (gemäß Festzuschüsse 2. 3) eine weitere angrenzende Zahnlücke geschlossen, so findet Festzuschuss 2. 5 Anwendung. "LEER-f-f-LEER-f-LEER" etc. K-B-B-B-K-B-k etc. N. Zahnersatz richtlinie 360 gratuit. a. 187, 67 € 225, 20 € 243, 97 € 375, 34 € 2. 6: Disparallele Pfeilerzähne Definition: "Disparallele Pfeilerzähne zur festsitzenden Zahnersatzversorgung" Erklärung: Manchmal können Zähne nicht ohne zusätzliche Haltevorrichtungen als Pfeilerzähne dienen, da sie von ihrer Wuchsrichtung her inkompatibel sind (nicht kompensierbare Pfeilerdivergenz).
Der Befund 4. 5 ist bei Vorliegen der Indikation gemäß Abschnitt D. III. Ziffer 30 der Zahnersatz-Richtlinien mit den Befund-Nrn. 1 und 4. 3 kombinierbar, wenn eine schleimhautgetragene Cover-Denture-Prothese geplant ist. Die Befund-Nr. 5 ist jedoch nicht ansetzbar, wenn eine Modellgussteilprothese mit gegossenen Halte- und Stützelementen oder eine parodontal abgestützte teleskopierende Prothese mit Modellgussbasis vorgesehen ist. Die Abrechnungsbestimmungen zu dieser BEMA-Ziffer lauten: 1. Zahnersatz richtlinie 365 anzeigen. Eine Leistung nach der Nr. 98e ist nur in begründeten Ausnahmefällen (z. Torus palatinus und Exostosen) abrechnungsfähig. Sie ist nicht abrechnungsfähig für Verstärkungs- und Beschwerungseinlagen (z. aus Silber-Zinn). 2. Bei der Versorgung eines zahnlosen Kiefers durch eine implantatgetragene totale Prothese in den vom Gemeinsamen Bundesausschuss festgelegten Ausnahmefällen gemäß § 56 Abs. 2 SGB V in Verbindung mit der Zahnersatz-Richtlinie Nr. 36 ist die 98e in den unter Nr. 1 genannten Fällen abrechenbar und bei der Abrechnung als 98ei zu kennzeichnen.
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