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A69: Tubuläres Adenom (Kolon) Histologie Organdiagnose: Dickdarm Abrupter Übergang von normaler Schleimhaut zum Adenom Epitheldysplasien mit Ausbildung atypischer tubulärer Drüsen Muscularis mucosae unterhalb des Adenoms intakt, nicht tumorös infiltriert (Abgrenzung gegenüber Kolonkarzinom) Kurspräparat Definition Das Adenom der Kolon- oder Rektumschleimhaut ist eine "gutartige Neoplasie des Drüsenepithels mit Dysplasie verschiedenen Grades" ( WHO -Definition). Tumore des Duodenums | Zentrum für minimal-invasive Pankreaschirurgie. Klassifikation Es werden vier Typen kolorektaler Adenome unterschieden: Tubuläres Adenom: Es ist aus verzweigten tubulären Drüsen, die häufig ein gestieltes Wachstum zeigen und seltener breitbasig sind, (60–65% der kolorektalen Adenome) aufgebaut. Villöses Adenom: Es besteht aus finger- oder zottenartigen "Auffaltungen" der Lamina propria und wird durch ein basophiles und häufig pseudostratifiziertes Epithel begrenzt. Es zeigt ein überwiegend breitbasiges Wachstum und ist meist größer als tubuläre Adenome (Häufigkeit 5–10% der kolorektalen Adenome).
Definition Jede unklare Schleimhautvorwölbung in das Lumen des Kolons Epidemiologie Bei ca. 30% der Menschen >60 Jahren Kolorektale Polypen sind zu 70% Adenome Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland. Ätiologie Neoplastisch Häufig: 70-80% Z. Adenom, Lipom, Karzinom Nicht-neoplastisch Z. hamartöser oder entzündlicher Polyp Klassifikation Histologische Unterteilung der Kolonpolypen Neoplastischer Polyp (zumeist Adenom) Adenom = Neoplasie epithelialen Ursprungs Breitbasiges oder gestieltes Wachstum möglich Großteil der Kolonkarzinome entwickeln sich aus Adenomen ( Adenom-Karzinom-Sequenz) Häufigkeit der Adenome (tubulär>tubulovillös>villös) Entartungsrisiko (villös>tubulovillös>tubulär) Charakteristika Tubuläres Adenom ca. Tubuläres adenom nachsorge leitlinie. 60-65% ca. 4% Drüsig-schlauchförmige Wucherungen, die sich makroskopisch häufig als gestielte Tumoren präsentieren Tubulovillöses Adenom ca. 20-25% ca. 10% Mischform Villöses Adenom ca. 5-10% ca. 50% Breitflächige, feinzottige Oberfläche, mutet makroskopisch wie ein Rasen an Das villöse Adenom ist zwar seltener als das tubuläre Adenom, hat aber ein deutlich höheres Entartungsrisiko!
B. Polypen) werden in der Regel sofort behandelt. Kleinere Polypen können mit einer Zange entfernt werden. Polypen mit einer Größe über 5 mm werden mit einer Schlinge eingefangen und an der Ansatzstelle abgetragen. Beide Verfahren sind für Sie völlig schmerzlos. Nachsorge tubuläres adenom. Sind mehrere Polypen vorhanden, muss der Eingriff unter Umständen wiederholt werden. Bei ungewöhnlich großen oder bei verdächtig aussehenden Polypen kann eine Kombination von Endoskopie und chirurgischer Behandlung oder eine alleinige Operation erforderlich werden. Zur Planung solcher Eingriffe besteht in unserem Zentrum ein regelmäßiger und enger Kontakt mit den chirurgischen Partnern. Wann ist eine Wiederholung der Endoskopie notwendig? Bei Vorliegen von echten Polypen (Adenomen) muss die Spiegelung innerhalb von 3 Jahren wiederholt werden. Sofern keine Schleimhautauffälligkeiten zu finden sind, reicht eine Wiederholung der Darmspiegelung nach 10 Jahren.
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