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Die unterschiedlichen Ergebnisse der amerikanischen und der europäischen Studie werden mit der unterschiedlichen Behandlungsstrategie im Hinblick auf die Folsäuregabe erklärt. Die grundsätzlich vorgeschriebene Gabe von 5 mg Folsäure 24 Stunden nach der Mtx-Einnahme dürfte die geringere Wirksamkeit von Methotrexat in der US-amerikanischen Studie und die Überlegenheit von Methotrexat in der europäischen Studie erklären. Ein kleiner Wermutstropfen: Die offensichtlich höhere Wirksamkeit von Methotrexat ohne Folsäuregabe ist mit einem höheren Risiko von möglichen Nebenwirkungen verbunden. Womit sich wieder einmal die alte Erfahrung bewahrheitet, dass es bei mehr Licht auch mehr Schatten gibt, d. Mtx und folsäure 2. dass es in der Medizin fast immer so ist, dass das Risiko von möglichen Nebenwirkungen mit der Wirksamkeit eines Medikamentes ansteigt. So kam es bei den Mtx-Patienten in der europäischen Studie bei fast der Hälfte der Patienten zu einem Anstieg der Leberwerte (48, 4%); bei 16, 7% der mit Methotrexat behandelten Patienten sogar auf ein mehr als dreifach über den Normalwert erhöhtes Niveau.
Übersetzung: J. Gauch, freigegeben für Cochrane Schweiz. Unterstützt von Fondation SANA.
Das GesundheitsPortal für innovative Arzneimittel, neue Therapien und neue Heilungschancen Original Titel: Folate Supplementation for Methotrexate Therapy in Patients With Rheumatoid Arthritis DGP – Die Studie zeigte, dass die Einnahme von Folsäure die Nebenwirkungen einer Methotrexat-Behandlung reduzieren kann. Dabei ergab sich kein Unterschied zwischen verschiedenen Dosierungen der Folsäure. Methotrexat ist eines der häufigsten Medikamente bei rheumatoider Arthritis. Es wirkt als Gegenspieler von Folsäure. Eine Studie aus China untersuchte jetzt den Effekt einer zusätzlichen Einnahme von Folsäure bei Methotrexat-Behandlung. Das Vitamin Folsäure ist wichtig für die Zellteilung Folsäure ist ein Vitamin, das vor allem in Hülsenfrüchten, dunkelgrünem Blattgemüse und Eigelb vorkommt. Es kann vom Körper nicht selbst hergestellt werden und muss daher vollständig über die Nahrung aufgenommen werden. Mtx und folsäure einnahme. Vor allem während der Entwicklung des Embryos während der Schwangerschaft ist Folsäure wichtig.
Es stellte sich dann aber mit der zunehmenden Erfahrung mit Mtx heraus, dass diese Aussage in einer solchen pauschalen Form nicht richtig ist. Deshalb wird heute vor allem in Deutschland und in Europa von vielen Rheumatologen auf die generelle Gabe von Folsäure verzichtet. Ähnlich verhält es sich mit den Empfehlungen zum Dosisintervall, d. Folsäure oder Folinsäure zur Reduzierung der Nebenwirkungen von Methotrexat bei Menschen mit rheumatoider Arthritis | Cochrane. h. dem Abstand zwischen der Mtx-Verabreichung und der Folsäuregabe. Hier wurde ebenfalls von namhaften und mit der Mtx-Therapie excellent vertrauten Experten zunächst behauptet und auch in der rheumatologischen Literatur publiziert, dass die Gabe von Folsäure 24 Stunden nach der Mtx-Verabreichung die Mtx-Wirkung nicht beeinträchtigt. Heute wissen wir, dass auch diese Aussage so pauschal nicht stimmt. Die Schlüsselstudien zur Frage der Folsäuregabe bei Mtx sind interessanterweise zwei sehr ähnlich angelegte klinische Studien, die primär überhaupt nichts mit dieser Frage zu tun hatten, sondern bei denen es um die Wirksamkeit einer ganz anderen Substanz ging, nämlich Leflunomid (Arava).
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