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Die Veränderungen des Lungengerüsts bleiben auch bei Meiden des Allergens bestehen oder gehen sogar in eine fortschreitende Lungenfibrose über. Bei der chronischen Form ist dem Kranken der Zusammenhang mit dem Allergen (beispielsweise von Ziervögeln) meist nicht bewusst. Er fühlt sich zunehmend erschöpfter, weniger belastbar, verliert an Gewicht und leidet unter Atemnot bei Belastung. Diagnosesicherung Der Verdacht ergibt sich aus der Anamnese, wenn Husten und Fieberschübe unklar bleiben und/oder der Patient eine deutliche Besserung der Beschwerden im Urlaub spürt oder während eines Krankenhausaufenthalts zur Klärung der Symptome. Exogen allergische alveolitis berufskrankheit 2000. Bei der körperlichen Untersuchung ist vor allem das Abhören wichtig: Hier fallen häufig knisternd-rasselnde Geräusche im unteren Teil der Lunge auf. Zum Nachweis, dass Ursache der Beschwerden tatsächlich eine Exogen allergischen Alveolitis ist, dient der sogenannte Karenztest: Dabei hält sich der Patient einige Tage vom verdächtigen Allergen fern. Klingen die Symptome ab, spricht das dafür, dass es sich um eine akute exogene allergische Alveolitis, ursächlich ausgelöst durch das vermiedene Allergen, gehandelt hat.
Erkrankungen Krankheiten Alveolitis (exogen-allergisch, EAA) Krankheiten Alveolitis (exogen-allergisch, EAA) Zurück zur alphabetischen Auswahl Eine exogen-allergische Alveolitis ist eine Überreaktion des Lungenparenchyms auf Inhalationsgifte. Es handelt sich um eine Typ-III-Allergie gegen organische Stäube mit Ausbildung von Granulomen (Berufskrankheit). Exogen allergische Alveolitis. Sie tritt bei intensiver und langfristiger Allergeneinwirkung auf. Beim Einatmen von organischen Stäuben (kleinste Staubpartikel: 1-3µm) in den Alveolarraum kommt es zur Bildung von IgG-Immunkomplexen an den Membranen der Alveolen und zu einer entzündlichen Veränderung an diesen Lungenbläschen, wodurch eine Immunreaktion ausgelöst wird. Es kommt zur Aktivierung der neutrophilen Granulozyten, später auch der Lymphozyten. Durch einen Umbau der Alveolen (Ödeme, Bildung von bindegewebigen Fasern) wir der Gasaustausch zwischen Lunge und Blut stark eingeschränkt (Lungenfibrose). Die Krankheitsbilder können sehr verschieden intensiv auftreten und verlaufen.
Koniosen vorwiegend durch sensibilisierende Staubwirkung (1) Im wesentlichen handelt es sich um die Farmerlunge. Die sich vorwiegend am Lungenparenchym abspielende Wirkung dieser organischen Stäube kann im wesentlichen bei derFarmer-(Drescher-)Lunge als allergischbezeichnet werden. Sie wird durch Sporenbestandteile von bestimmten Bakterien (thermophile Aktinomyceten, vor allem Saccharopolyspore rectivirgula, Thermoactinomycis vulgaris) und Aspergillen in schimmeligem Heu, seltener Stroh und Getreide, hervorgerufen (Baur, Zbl Arbeitsmed. 46 [19961 438, 439). Eine genaue Anamnese gibt wichtige Hinweise auf die Ursache. Exogen-allergische Alveolitis - Altmeyers Enzyklopädie - Fachbereich Allergologie. Zu diagnostizieren ist die Farmerlunge nur unter Berücksichtigung von Klinik, Anamnese, Thoraxröntgen, Lungenfunktion und Nachweis präzipitierender Antikörper (vgl. Ebner, Beitrag zur Kenntnis der"Farmerlunge", Wiener klinische Wochenschrift 93 (23), 729-733 (1981). (2) Vogelhalterlunge (syn. Taubenzüchter - Hühnerzüchterlunge) Sie ist eine Erkrankung des Respirationstraktes als Folge des bei der Vogelhaltung entstehenden Staubes, insbesondere in den Berufen der Tierzüchter.
Beschrieben sind > 300 auslösende Antigene. Dabei handelt es sich um pflanzliche (häufig Schimmelpilzproteine z. B. Aspergillus fumigatus - s. u. Aspergillose; Pflaenzensporen: z. Sporen durch Cryptostroma corticalis - Ahornrindenkrankheit) - und bakterielle Proteine, Tierproteine (z. Exkremente oder Tierfellstäube), aber auch Chemikalien wie Isocyanide, Anhydride, Phthalsäureanhydrid, die als Stäube oder als Aerosole eingeatmet werden. Auch Repellenzien wie Pyrethrumextrakte (Diagnose: Pyrethrum Pneumonitis) können ursächlich sein. Beim Einatmen der Substanzen kommt es, bei entsprechender genetischer Disposition, zu einer kombinierten Immunkomplex- und zellgebundenen (Typ IV)- Immunreaktion mit Ausbildung von präzipitierenden Antikörpern vom Ig-Typ (TypIII-Allergie). Exogen allergische alveolitis berufskrankheit rente. Chronische Folge ist eine Lungenfibrose mit Cor pulmonale. Manifestation 40-50 Jahre. 15% der Erkrankten sind Kinder. M:w=1:1; Nichtraucher erkranken häufiger als Raucher. Klinisches Bild Akute EEA: Bei massiver Zufuhr des Allergens kommt, gegen das der Betroffene sensibilisiert ist - z. beim Umlagern von verschimmeltem Heu oder bei der Säuberung eines Taubenschlags.
Eine weitere seltene Ursache sind Pilze, die in nicht sachgerecht gereinigten Blasinstrumenten wachsen. [5] Pathogenese [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Beim Einatmen der oben beschriebenen Substanzen kann es zu einer Entzündungsreaktion im Lungengewebe, vor allem den Lungenbläschen, kommen. Dabei handelt es sich um eine komplexe Immunreaktion vom Typ III (Präzipitation von IgG-Antikörpern) und eine zelluläre Immunreaktion (Typ IV). Klinisches Bild [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Es gibt zwei Verlaufsformen. Bei der akuten Alveolitis kommt es innerhalb von Stunden zu Husten, Atemnot und Fieber. Bei der chronischen Form nehmen die Beschwerden langsam zu. Exogen allergische Alveolitis | Exogen-allergische Alveolitis | springermedizin.de. Diagnostik [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Neben der charakteristischen Vorgeschichte und den Symptomen der Patienten findet man bei der Untersuchung typische Atemgeräusche. Eine Röntgenuntersuchung der Lunge kann Zeichen einer Entzündung zeigen. Insbesondere eine Bronchoskopie mit Ausspülung der Atemwege und Lungenbläschen ( bronchoalveoläre Lavage) zeigt eine Entzündung in Form einer akuten Alveolitis.
Die klinische Symptomatik des allergischen Asthmas tritt sofort (wenige Minuten) nach Antigenkontakt auf. Die Lunge ist überbläht; Antikörper vom IgE-Typ sind meist nachweisbar. Therapie allgemein Die wichtigste therapeutische Maßnahme ist die Allergenkarenz. Bei manchen Allergenen ist nicht nur die berufliche Exposition zu vermeiden, sondern auch eine mögliche in dem privaten Umfeld (z. Exogen allergische alveolitis berufskrankheit melden. bei Schimmelpilzallergenen). Wenn die Ursache gefunden wird und gemieden werden kann, ist die Prognose der akuten exogen-allergischen Alveolitis sehr gut. Es kommt in aller Regel zu einer kompletten Abheilung. Wird die Ursache nicht erkannt oder kann sie nicht ausreichend gemieden werden, kann bei chronischem Verlauf Lungenfibrose mit einem Cor pulmonale auftreten. Berufliche Auswirkungen: Wird ein Zusammenhang mit einer beruflichen Exposition gefunden so ist die zuständige Berufsgenossenschaft zu informieren um ein berufsgenossenschaftliches Verfahren einzuleiten mit der Einleitung geeigneter Arbeitsschutzmaßnahmen bzw. wenn diese nicht ausreichen mit der Durchführung eines Berufswechsel.
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