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Aktualisiert am 9. März 2022 7 Minuten Lesezeit kanyo ® Gesundheitsnetzwerk Dank der intensiven Forschung der letzten Jahre stehen heute zahlreiche Medikamente zur Behandlung von Colitis ulcerosa bereit. Die Ursache für die chronisch entzündliche Darmerkrankung ist eine übersteigerte Immunreaktion gegen ungefährliche Bestandteile des Darminhalts. Alle Medikamente gegen Colitis ulcerosa wirken dieser Überreaktion des Immunsystems entgegen. Dennoch unterscheiden sich die vielen Arzneimittel im Hinblick auf ihre Stärke, Wirkungsweise und die Nebenwirkungen. Hier erfahren Sie welche Vor- und Nachteile die einzelnen Heilmittelarten haben und wann sie jeweils zum Einsatz kommen. Aminosalicylate: Basis-Medikamente bei Colitis ulcerosa Aminosalicylate werden zur Unterdrückung von Entzündungen im Darm verabreicht und gehören zu den Basis-Medikamenten bei Colitis ulcerosa. Sie hemmen die Bildung verschiedener Entzündungsstoffe im Körper (Leukotriene, Prostaglandine, Zytokine) und sind außerdem dazu in der Lage, schädliche Sauerstoff-Radikale zu inaktivieren.
* Bessert sich die Entzündung auch damit nicht ausreichend oder dürfen die oben genannten Substanzen, insbesondere cortisonhaltige Mittel, nicht eingesetzt werden, ist Azathioprin geeignet. Dieser Wirkstoff ist auch sinnvoll, wenn aufgrund einer ausgedehnten chronisch-aktiven Entzündung der Darmschleimhaut eine Dauerbehandlung notwendig ist, für die Cortison-Tabletten aufgrund schwerer Nebenwirkungen nicht infrage kommen. Das ist gegeben, wenn jährlich mehr als zwei aktive Krankheitsschübe auftreten. Falls erforderlich, kann Azathioprin auch mit Mesalazin oder Sulfasalazin kombiniert werden, um die Krankheit weiterhin in Schach zu halten. Die TNF-alpha-Hemmstoffe Adalimumab, Golimumab und Infliximab und der Integrin-Hemmstoff Vedolizumab sind bei mittelschwerer bis schwerer Colitis ulcerosa mit Einschränkung geeignet. Wegen der möglichen, zum Teil sehr schwerwiegenden unerwünschten Wirkungen kommen TNF-alpha-Hemmstoffe nur infrage, wenn besser bewertete Medikamente nicht ausreichend wirksam waren oder nicht eingesetzt werden können.
Auch die Diagnose gestaltet sich unterschiedlich. Erste Hinweise auf Morbus Crohn lassen sich durch Abtasten der unteren rechten Bauchseite eines Patienten gewinnen. Eine Absicherung der Diagnose kann durch Röntgenaufnahmen und einer Darmspiegelung erzielt werden. So können auftretende Verdickungen sowohl im Dünndarm als auch im Dickdarm sichtbar gemacht werden. Die Schleimhautveränderung bei der Colitis ulcerosa ist zumeist sehr signifikant und bei einer endoskopischen (inneren) Untersuchung sicher festzustellen. Allerdings ist eine Röntgenaufnahme erst in einem späteren Stadium sinnvoll. Ein weiteres wichtiges Unterscheidungskriterium ist, dass dich die Veränderungen der Schleimhaut bei Morbus Crohn auch in schubfreien Zeiten feststellen lassen, während sich eine positive Diagnose lediglich während eines akuten Schubs sicher stellen lässt. Da eine Veränderung der Schleimhäute auch aufgrund anderer Faktoren auftreten kann, lässt sich eine endgültige Diagnose erst nach Ablauf mindestens eines halben Jahres stellen.
Alle Beschwerden behandeln Colitis ulcerosa kann auch Beschwerden außerhalb des Darms, sogenannte extraintestinale Manifestationen, verursachen. Dazu zählen unter anderem Entzündungen der Augen, der Haut, der Leber oder der Gelenke sowie eine Abnahme der Knochendichte oder Knochenschwund. Auch zum sogenannten Erschöpfungssyndrom (Fatigue) kann es kommen. Die Beschwerden außerhalb des Darms sind in der Regel behandelbar und sollten von einem entsprechenden Facharzt versorgt werden. Darüber hinaus kann sich auch die erfolgreiche Therapie Ihrer Colitis ulcerosa positiv auf diese Beschwerden auswirken. Wenn Sie diese oder ähnliche Symptome bei sich festgestellt haben oder der Verdacht auf Colitis ulcerosa besteht, sollten Sie einen CED-Spezialisten aufsuchen. Das ist ein Gastroenterologe, der sich auf chronisch-entzündliche Darmkrankheiten spezialisiert hat. Er kann sämtliche notwendigen Untersuchungen durchführen und die Therapie individuell auf Sie abstimmen. Um zur Diagnose Colitis ulcerosa zu gelangen, muss Ihr Arzt die Ergebnisse verschiedener Untersuchungen wie ein Puzzle zusammensetzen.
Das passiert in erster Linie im Dünndarm. Alles, was dort nicht verdaut wird, gelangt in den Dickdarm und wird dort entweder von den Darmbakterien verarbeitet und noch über die Darmschleimhaut aufgenommen oder mit dem Stuhl ausgeschieden. Auch hier spielt das Immunsystem den Wächter. Schädliche Keime, zum Beispiel Durchfallerreger, wehrt das Immunsystem ab und bewirkt, dass diese rasch (unter anderem durch Erhöhung der Darmbewegungen) den Körper wieder verlassen. Dafür ist eine intakte Darmschleimhaut als Barriere zwischen Darminhalt und Körper unerlässlich. Gestörte Darmbarriere Bei Colitis ulcerosa scheint genau diese Darmbarriere und das Zusammenspiel zwischen der Darmflora und dem Immunsystem im Dickdarm gestört zu sein. Die oben genannten Umweltfaktoren oder Erreger könnten dazu beitragen, dass sich die Zusammensetzung der Darmflora ändert und die Darmbarriere gestört wird. Diese wird zum Teil durch Darmbakterien bestimmt, die in Form eines Mikrofilms der Schleimhaut aufliegen. Keime und andere Stoffe aus dem Darminneren dringen dann durch die defekte Barriere in die Darmschleimhaut ein, was zu einer Aktivierung des Darmimmunsystems führen kann.
Morbus Crohn (Ileitis terminalis = Entzündung des letzten Dünndarmabschnittes) ist eine der zwei häufigsten entzündlichen Darmerkrankungen. Die andere ist die Colitis Ulcerosa. Morbus Crohn und Colitis Ulcerosa verursachen beide eine Entzündung des Darmes und haben sowohl ähnliche Symptome wie Diagnosemöglichkeiten. Während die Colitis Ulcerosa nur den Dickdarm betrifft, kann Morbus Crohn jeden Teil des Magen-Darm-Traktes, vom Mund bis zum Anus, befallen. Normalerweise ist jedoch nur der Dickdarm und der letzte Teil des Dünndarms, das Ileum, betroffen. Die häufigsten Symptome sind Schmerzen im rechten Unterbauch und Durchfall. Testen Sie sich selbst! Beantworten Sie folgende 6 spezifische Fragen und erfahren Sie, ob Sie an Morbus Crohn leiden. Bitte beachten Sie, dass eine sichere Diagnose - unabhängig von Ihrem persönlichen Testergebnis - nur von einem Arzt erstellt werden kann. Viel Spaß beim Testen!
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