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Daher notiert die PTA Macrogol-4-laurylether als alternativen Emulgator. Alternative im NRF Als Ergebnis der Plausibilitätsprüfung muss sowohl der Emulgator als auch das Öl geändert werden. In diesem Fall bietet es sich an, komplett auf die NRF-Rezeptur 11. 140. »Abwaschbares Salicylsäure-Öl 10% mit Triamcinolonacetonid 0, 1%» zurückzugreifen. Statt Rizinusöl wird darin Octyldodecanol verwendet, das nicht dazu neigt, ranzig zu werden. Neben dem Vorteil einer standardisierten Rezeptur wären also auch die Bedenken bezüglich der Haltbarkeit ausgeräumt. Diese Überlegung bespricht die PTA mit der Apothekerin. Beide kommen zum Schluss, dass eine Rücksprache mit dem Arzt sinnvoll ist. Abwaschbares salicylsäure öl 10%. Die Änderungen beziehen sich zwar nur auf die Grundlage, doch sind sie recht groß. Der verschreibende Arzt vollzieht die Argumente nach und hat gegen die Änderung der Vorschrift nichts einzuwenden. Also notiert die PTA die Änderung auf dem Rezept mit dem Hinweis »nach telefonischer Rücksprache mit dem Arzt« und stellt das Kopföl entsprechend her.
Das Steroid kann in 2-Propanol gelöst werden. Umgesetzt ist das in der standardisierten Rezeptur NRF 11. 134. Salicylsäure-Öl 2% / 5% / 10% mit Triamcinolonacetonid 0, 1%. Sie ist dem Arzt in erster Priorität vorzuschlagen. Checkliste zur Plausibilitätsprüfung der vorgestellten Rezeptur mit Notizen Prüfparameter ja nein Maßnahme Darreichungsform/Gebrauchsanweisung bekannt? Abwaschbares salicylsäure old. x keine, Anwendung bekannt Rezepturformel bekannt/rationale Wirkstoffkombination? (x) Kombination in Ordnung, aber Triamcinolon nicht kutan wirksam, Ersatz durch Triamcinolonacetonid, Arztrücksprache Bedenkliche, umstrittene Bestandteile enthalten? x keine Ausgangsstoffe mit Prüfzertifikat erhältlich? x keine Konzentration der Wirkstoffe plausibel? x keine, Konzentrationen therapeutisch üblich Rezeptur konserviert? x kein Konservierungsmittelzusatz notwendig, da wasserfrei Inkompatibilitäten/Instabilitäten? x Salicylsäure begrenzt in Olivenöl löslich (2, 5 Prozent), Triamcinolonacetonid nicht öllöslich, standardisierte Rezeptur verfügbar (NRF 11.
Rizinusöl ist hingegen relativ stabil. Auch die 0, 1-prozentige Konzentration des zweiten Wirkstoffs, Triamcinolonacetonid, ist plausibel und die Kombination aus Salicylsäure und dem Glucocorticoid therapeutisch sinnvoll. Um Konzentrationsschwankungen beim Auftragen zu vermeiden, muss Triamcinolonacetonid im Ölgemisch ebenfalls komplett gelöst vorliegen. Spezial-Ringversuch: Salicylsäure und Triamcinolonacetonid - PTA IN LOVE. Ohne weitere Zusätze geht das Glucocorticoid im vorliegenden Öl allerdings nicht in Lösung. Die PTA findet im oben genannten Rezepturhinweis den Verweis auf ein standardisiertes NRF-Rezepturarzneimittel für ein entsprechendes abwaschbares Öl mit Tensidzusatz. Darin wird Macrogol-4-laurylether als Emulgator eingesetzt, in dem sich das Triamcinolonacetonid löst. Der Dermatologe hat allerdings Macrogol-8-stearat verordnet, einen O/W-Emulgator. Vermutlich beabsichtigte er damit, zum einen das Glucocorticoid zu lösen, und zum anderen, das Öl abwaschbar zu machen. Die Recherche der PTA ergibt, dass der Emulgator im vorliegenden Fall nicht geeignet ist: Das Öl wäre trübe und innerhalb von wenigen Tagen würde sich ein Bodensatz bilden.
Gehen diese mit einer Schuppung einher, wie dies zum Beispiel bei der Psoriasis vulgaris häufig der Fall ist, ist die Anwendung eines Keratolytikums angezeigt. Salicylsäure ist in nativem Olivenöl schlecht löslich. Foto: NRF Salicylsäure kann die Penetration von Externsteroiden in die Haut fördern. Unerwünschte Wirkungen werden an der Kopfhaut hierdurch aber kaum beobachtet. Abwaschbares salicylsäure öl 5%. Im Ergebnis ist die Wirkstoffkombination für die Anwendung und die Darreichungsform plausibel. Rezepturformel und Bedenklichkeit Die Rezepturformel ist vollständig, bei Bezeichnung des Externsteroides jedoch unklar. Triamcinolon ist auf der Haut sehr viel schwächer wirksam als das lipophilere Triamcinolonacetonid. In Rezepturen für die kutane Applikation findet daher das Triamcinolonacetonid Verwendung. In gleicher Weise gilt dies auch für Betamethason und Betamethason-17-valerat beziehungsweise Clobetasol und Clobetasolpropionat. Detaillierte Erläuterungen zur Lokalwirksamkeit der verschiedenen Substanzen sind in den entsprechenden NRF-Rezepturhinweisen nachzulesen.
Demnach sind auch bei Rezepturen die Vorgaben der Anlage I zum Abschnitt F der Arzneimittel-Richtlinie (OTC-Übersicht) des G-BA zu beachten, in der geregelt wird, unter welchen Voraussetzungen nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel zulasten der GKV verordnungsfähig sind. "Salicylsäurehaltige Zubereitungen (mind. 2% Salicylsäure) in der Dermatotherapie als Teil der Behandlung der Psoriasis und hyperkeratotischer Ekzeme. " Da die vorliegende Rezeptur 10% Salicylsäure enthält, sind die Bedingungen der OTC-Übersicht erfüllt und die Rezeptur kann zulasten der GKV auch für Erwachsene abgegeben werden. Die Diagnose muss bzw. sollte der Arzt übrigens nicht auf die Verschreibung aufbringen. Hat er jedoch eine Diagnose angegeben, muss die Apotheke anhand der Anlage I prüfen, ob diese zu den verordnungsfähigen Ausnahmen gehört. Wenn die Diagnose nicht zugeordnet werden kann bzw. Salicylsäure-Öl abwaschbares 2/5 oder 10% (NNRF 11.85.) - Altmeyers Enzyklopädie - Fachbereich Dermatologie. nicht übereinstimmt, so ist Rücksprache mit dem Arzt zu halten. Im vorliegenden Fall entspricht die Diagnose "Schuppenflechte" der Ausnahme gemäß Arzneimittel-Richtlinie (Psoriasis).
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Dies habe ich letztendlich auch getan: Gestern habe ich DHL per Mail kontaktiert, jedoch bis jetzt keine Antwort erhalten. Dass der Käufer die ganze Situation für den eigenen Vorteil ausnutzen will (weil ich ihm bereits Bescheid gegeben habe, dass keine Sendungsnummer vorhanden ist), wage ich zu bezweifeln. Immerhin hat der Käufer sehr viele gute Bewertungen und keine negativen. Ich weiß leider nicht, was ich tun soll. Ausgerechnet mein allererster Verkauf auf Ebay muss schief gehen! Ebayversand nach rumänien gut oder schlecht? (eBay, Versand). Soll ich weiter warten in der Hoffnung, dass das Paket beim Käufer irgendwann ankommt? Oder soll ich dem Käufer den Betrag einfach zurückzahlen? Er hat über Paypal bezahlt, daher hat Paypal mein Guthaben "gesperrt", solange das Problem nicht gelöst wurde.