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04. Dezember 2018 130 Teilnehmende setzten sich beim 13. Fachtag Demenz und Sterben in Nürnberg mit ethischen Fragestellungen am Lebensende auseinander Nürnberg – "Bedenkt: den eignen Tod, den stirbt man nur, doch mit dem Tod der anderen muss man leben. " Mit diesem Vers aus Mascha Kalékos Gedicht "Memento" ist Diakon Johannes Deyerl beim 13. Fachtags Demenz und Sterben in Nürnberg in sein Thema eingestiegen. "Ethikzirkel – Dilemma-Situationen ethisch bearbeiten" versprach der Titel seiner Arbeitsgruppe, in der sich neben einem Hausarzt viele Pflegekräfte aus Senioren-Einrichtungen und Krankenhäusern, ehrenamtliche Hospizbegleiterinnen und Angehörige eingefunden hatten. Den eigenen tod den stirbt man nur gedicht. Insgesamt hatten sich trotz Blitzeises rund 130 Teilnehmerinnen und Teilnehmer aus ganz Deutschland ins Haus Eckstein aufgemacht, um sich mit dem Thema "Dein Wille – mein Wille: unumstößlich? Autonomierechte von Betreuten und Mitarbeitenden" auseinanderzusetzen. Diakon Deyerl, Leiter der Fachstelle Hospizarbeit und Palliative Care bei der Rummelsberger Diakonie, brachte ein ganz konkretes Beispiel aus dem Alltag im Pflegheim: Ein dementer älterer Herr hat vom Hausarzt und dem Logopäden massive Einschränkungen beim Schlucken diagnostiziert bekommen und darf nur über eine Magensonde ernährt werden.
Ihre Tochter verlor den Kampf gegen Leukämie, ihr Vater schied freiwillig aus dem Leben, ihr Bruder starb durch einen Autounfall. Und immer die Frage: »Hätte ichs verhindern können? « Diese Frage beschäftigt alle Hinterbliebenen, auch wenn der Verstand sagt, dass man einfach machtlos war. Immer bleibt ein Zweifel, bohrend und quälend. „Den eigenen Tod, den stirbt man nur“. Isabell Schupp wollte es genau wissen. Sie hat sich auf die Suche gemacht und Antworten für sich selbst gefunden. Sie möchte mit ihrem Vortrag am 21. April Hinterbliebenen helfen, den Lauf der Dinge als »Außenstehender«, als jemand, der keine echte Möglichkeit zum Eingreifen hatte, zu akzeptieren so tragisch das auch sein mag. Artikel vom 14. 04. 2016 Auf Facebook teilen / empfehlen Whatsapp Weiterlesen Mnchen (weitere Artikel) Mnchner Wochenblatt / SamstagsBlatt (weitere Artikel) Login
Fachtag Demenz und Sterben in Nürnberg sehr gut besucht. Foto: Andrea Wismath
Sie berichtet von einem alten Ehepaar, bei dem der überlebende Partner dement war, und von einer alleinerziehenden Mutter, die als einzige Angehörige eine kleine Tochter hatte. "Wir haben einen sehr speziellen Blick in unsere Gesellschaft. " Bei einem Großteil der Fälle finden sich dann doch noch Angehörige, die die Verantwortung für die Bestattung übernehmen wollen – oder müssen (Eltern, Großeltern, Kinder, Geschwister, Nichten und Neffen stehen in der Pflicht). Aber eben nicht bei allen. Den eignen tod den stirbt man nurses. Mehr als 1, 5 Millionen Euro hat die Stadt München im vergangenen Jahr für die Ordnungsamtsbestattungen ausgegeben. Dabei versuchen Diether und ihre Mitarbeiter herauszufinden, was im Sinne des Verstorbenen gewesen wäre. Sie schauen beispielsweise, ob es ein Familiengrab gibt oder wie Angehörige bestattet worden sind. "Da versuchen wir, die richtige Entscheidung zu treffen. " "Wenn nur der Pfarrer da ist – das ist schon traurig" Eine Erdbestattung von Amts wegen kostet in München nach Angaben der Stadt rund 3500 Euro, eine Feuerbestattung ist mit 2500 Euro deutlich günstiger.
Oft seien es Vertrauenspersonen des Erkrankten, die als Bevollmächtigte deren Willen stellvertretend umsetzen sollen. "Das setzt eine große Treue und Verlässlichkeit voraus. " Schließlich können die Bevollmächtigten mitunter gezwungen sein, eine unumkehrbare Entscheidung am Lebensende zu treffen. Die rechtliche Perspektive auf diese Fragen brachte Rechtsanwalt Wolfgang Putz aus München in die Debatte ein. "Die Rechtslage ist seit Jahren klar", so der Jurist, "nur die Anwender des Rechts wissen darüber oft nicht Bescheid. " Der entscheidende Punkt, um den sich alles drehe, sei die Frage, wann die Einsichtsfähigkeit des an einer Demenz erkrankten noch gegeben sei. Inge Tuchardt : Remerciement : Flensburger Tageblatt. Denn der Wille des Patienten sei ausschlaggebend. "Patientenwille sticht Indikation. Solange der Wille freiverantwortlich ist. " Putz hat die Erfahrung gemacht, dass Angehörige häufig nicht loslassen können, auch wenn der Wille des Patienten klar ist – zum Beispiel nicht über einen längere Zeitraum künstlich beatmet oder über eine Sonde ernährt werden zu wollen.
Deyerl gab den Mitgliedern der Arbeitsgruppe aber auch die Warnung mit: "Ethikzirkel sind kein Allheilmittel. " Hinter vielen scheinbar nur ethisch zu lösenden Problemen steckten oft mangelnde personelle und organisatorische Ressourcen in den Institutionen. Daher seien Ethikzirkel nur ein Instrument von vielen, beachtet werden müssten immer auch die gegebenen Umstände. Bevollmächtigte setzen Patientenwillen durch Eingeleitet in die Thematik des Fachtags hatte morgens Prof. Dr. Arne Manzeschke, Leiter der Fachstelle für Ethik und Anthropologie im Gesundheitswesen an der Evangelischen Hochschule Nürnberg. Die Fähigkeit, Wünsche zu haben, und insbesondere diese Wünsche umzusetzen, zeichne den Menschen als solchen aus. Menschen mit einer fortschreitenden dementiellen Erkrankung hätten selbstverständlich auch Wünsche und Bedürfnisse, nur seien diese für uns nicht mehr ohne weiteres erkennbar. "Was macht diese dementiell erkrankte Person als Person erkennbar? Was macht sie aus? Da gilt es, genau hinzusehen", so Prof. Den eigenen Tod, den stirbt man nur. Manzeschke.
In München ist Sigrid Diether für diese Fälle zuständig. Schon seit 20 Jahren ist sie Sachgebietsleiterin der Abteilung " Bestattungen von Amts wegen" der Städtischen Friedhöfe München. "Eine Bestattung ist zwar noch trauriger ohne Blumen", sagt sie, "funktioniert aber trotzdem. " Das Amt darf in solchen Fällen nur die einfachsten und günstigsten Leistungen in Anspruch nehmen. "Das, was wir organisieren müssen, darf nur notwendig sein", sagt sie. "Der einfachste Sarg, wir machen auch keinen Blumenschmuck. " 591 Menschen sind im vergangenen Jahr in München "von Amts wegen" bestattet worden; in diesem Jahr waren es bislang 397. Zum Vergleich: 2001 waren es 467, 2005 nur 322. "Auch wenn die Zahlen etwas springen, die Tendenz geht hoch", sagt Diether. Und das gilt nicht nur für München. Den eignen tod den stirbt man nur. Ein Pfarrer in Osnabrück (Niedersachsen) begleitet die Beisetzung eines Verstorbenen ohne Angehörige Quelle: dpa Wie oft genau das in Deutschland vorkommt, ist nicht erfasst. Bundesweite Statistiken zu dem Thema gibt es nicht, und nicht jede Kommune veröffentlicht die Zahlen.