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Vor allem beim Boxer, Rottweiler und Dobermann, aber auch bei anderen Hunderassen sind diese großen Neigungswinkel zu finden. Bei Hunden mit einem kleinen Neigungswinkel von < 20° (z. B. Windhunderassen, Deutscher Schäferhund) waren Komplikationen deutlich seltener, diese Hunde haben auch gehäuft eine unfallbedingte Ursache des Kreuzbandrisses. Abb 2: Neigungwinkel () des Tibiaplateaus (A) zur Knochenachse (B) Abb 3: Rotation des Schienbeinkopfes durch einen bogenförmigen Knochenschnitt und Fixation mit einer TPLO-Platte nach Slocum Abb 4: Kontrollröntgenaufnahme nach 36 Monaten - keine Zeichen für Arthrose sichtbar Bei der TPLO wird die Biomechanik des Gelenkes so verändert, dass das Vorwärtsgleiten der Tibia verhindert wird. Hund humpelt 2 jahre nach TPLO wieder bzw hebt das Bein hoch? (Tiere). Dies wird durch einen Knochenschnitt im Schienbeinkopf erreicht, der mit einem patentierten bogenförmigen Sägeblatt durchgeführt und dann durch eine spezielle TPLO-6-Loch-Platte stabilisiert wird (Abb. 3). Da es sich bei der TPLO nach Slocum um eine patentierte, chirurgische Methode handelt, werden spezielle TPLO-Seminare durchgeführt, um die optimale Operationstechnik zu vermitteln.
Durch dieses Zu- und Abflusssystem ist somit eine hervorragende Gelenkspülung (Gelenkslavage) gewährleistet. Durch den dritten Port werden die arthroskopischen Instrumente für chirurgische Maßnahmen innerhalb des Gelenks eingeführt: Shaver, Zangen, Kürretten etc. Mit Hilfe dieser Instrumente können unter anderem Gewebeproben aus dem Gelenk genommen und abgebrochene Knorpel- Knochenstücke sowie defekte Meniskusteile entfernt werden. Arthroskopie-assistierte TPLO - Fachtierarztpraxis am Sandpfad. VORTEILE: Der Eingriff belastet die Patienten nur minimal, sie können in der Regel danach sofort wieder das arthroskopierte Gelenk belasten. Ein Verband oder eine Wundpflege wie bei einer herkömmlichen Gelenksoperation ist nicht erforderlich. NACHTEILE: Die Eingriffe können je nach Gelenkssituation nur bei mittelgroßen- bis großen Rassen durchgeführt werden und sind kostenintensiv.
Die meisten Probleme bereitet die Diagnose eines partiellen Kreuzbandrisses, weil der Schubladentest und der Tibiakompressionstest oft negativ oder nur fraglich positiv sind. Am ehesten lässt sich in Beugung eine leichte Instabilität nachweisen. Röntgenaufnahmen des Knies zeigen einen Erguss, Kapselverdickung und unter Umständen eine beginnende Arthrose. Meniskusschaden nach tplo o. Weit über 100 verschiedene Operationstechniken wurden zur Behandlung der Kreuzbandruptur entwickelt. Alle diese Methoden haben das Ziel, das Kniegelenk zu stabilisieren und das vordere Schubladenphänomen zu beseitigen. Mit keiner dieser Methoden kann das Fortschreiten der Arthrose verhindert werden. Mit Einführung der Tibia-Plateau Nivellierungs-Osteotomie (engl. TPLO = Tibia Plateau Leveling Osteotomy) durch Barclay Slocum 1983 steht heute ein gänzlich anderes Operationsverfahren zur Verfügung. Bei diesem Verfahren wird die Neigung des Tibiaplateaus vermindert, indem eine zylindrische Osteotomie des Schienbeinkopfes durchgeführt und das Schienbeinplateau gedreht wird, bis es in einer annähernd waagerechten Ebene zu liegen kommt.
Wir sind in Woche 4 nach Miras zweiter TPLO. Der Heilungsverlauf ist stetig, ihre Narbe ist sehr gut verheilt, das Knie ist deutlich abgeschwollen und ihr Fell wächst kontinuierlich nach. Mira und ich gehen alle zwei Tage ihre Übungen durch. Leider kämpfen wir aber momentan mit kleinen Komplikationen. Aktuell hadert Mira sehr mit verstärkter Lahmheit. Ich wollte euch gern gestern bereits ein neues Video präsentieren, allerdings lief sie derart schlecht, dass ich es abgebrochen habe. Meniskusschaden nach tplo man. In den letzten drei Tagen stagnierte ihre Lahmheit und war auch direkt nach dem Aufstehen schon sehr präsent. Deshalb sprach ich bereits mit dem Tierarzt, der sie operiert hatte. Wir lassen das Knie zur Sicherheit noch einmal checken, bis dahin geben wir wieder Schmerzmittel (Onsior). Tatsächlich lief sie am Abend, zwei Stunden nach Gabe der Schmerzmittel, schon wieder ruhiger. Entweder war das Pensum zu Beginn doch zuviel und sie benötigt noch etwas mehr Pause oder der Arzt findet etwas am Knie. Komplikationen nach einer TPLO?
Arthroskopie Die Arthroskopie, auch als Gelenksspiegelung bezeichnet, ist ein hervorragendes Verfahren um die innere Feinstruktur eines Gelenks zu untersuchen und Operationen im Gelenk durchzuführen. Mit ihrer Hilfe können vor allem der Gelenkknorpel, die Innenauskleidung der Gelenkkapsel, die Band- und Sehnenstrukturen sowie die Menisken des Kniegelenks dargestellt werden. Am häufigsten werden Arthroskopien des Schulter- und Ellbogen sowie Hüft- und Kniegelenk durchgeführt. Diese Technik ist auch für Untersuchungen im Sprung- sowie Handwurzelgelenk einsetzbar. Die Arthroskopie wird unter Allgemeinnarkose und sterilen Verhältnissen durchgeführt. An bestimmten Stellen werden nach kleinen Einstichen in das Gelenk 3 Zugänge "Ports" gelegt: Durch einen Port wird die Optik (1, 9 - 2, 4 oder 2, 7 mm Durchmesser) in das Gelenk eingebracht. Dabei pumpt eine spezielle Arthropumpe über diesen Arbeitskanal permanent sterile Flüssigkeit mit konstantem Druck und Volumen in das Gelenk. Diese Flüssigkeit - es können während einer Arthroskopie mehrere Liter sein - wird über den zweiten Port wieder aus dem Gelenk abgeleitet.