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Der Status praesens bezeichnet dabei den gegenwärtigen Zustand des Patienten. Gesamtbefund [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Ein Gesamtbefund stellt die Summe aller erhobenen Einzelbefunde dar und ist in der Regel Bestandteil einer Epikrise. Da sich ein Befund auf festgestellte, intersubjektive Erscheinungen bezieht, wird er von den anamnestischen, subjektiven Angaben des Patienten abgegrenzt. Pathologischer Befund [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Der Ausdruck " pathologischer Befund" bezeichnet einen krankhaft veränderten Befund. [1] Wenn eine bestimmte Untersuchung keine pathologischen Befunde, sondern einen Normalbefund ergibt, erfolgt üblicherweise eine Dokumentation mittels des Kürzels "o. B. " ( ohne Besonderheiten, unklarerweise auch ohne Befund im Sinne von ohne krankhaften Befund oder ohne pathologische Befunde), [2] [3] [4] oder "o. p. B. Beispielaufgabe Pathologie. " ( ohne pathologischen Befund). Histologischer Befund [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Im histologischen Befund wird über die Analyse einer mikroskopischen Gewebeprobe oder eines Operationspräparates berichtet.
Erhobene Untersuchungsergebnisse, nach denen nicht explizit gesucht wurde, nennt man Zufallsbefunde. Obwohl dies im alltäglichen Sprachgebrauch häufig nicht klar unterschieden wird, sind Befund und Symptom voneinander abgrenzbar. Während der Ausdruck Befund den empirischen Charakter (die Erhebung von Informationen) erfasster Merkmale hervorhebt, betont Symptom das Erscheinungsbild eines Merkmals selbst, als Hinweis auf eine Erkrankung. Quellen [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Jürgen Dahmer: Anamnese und Befund. Thieme Verlag, 2006. ISBN 3-13-455810-6. Hans von Kress (Hrsg. ): Müller – Seifert. Taschenbuch der medizinisch-klinischen Diagnostik. 69. Auflage. Verlag von J. F. Bergmann, München 1966, S. 1–4 ( Krankengeschichte), insbesondere S. 2–4: Befund (Status praesens). Einzelnachweise [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] ↑ Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum: Arztbriefe: Befunde verstehen. Abgerufen am 24. Juni 2017. ↑. ↑ abkü. ↑ Albertinen | Lexikon der Medizin - Histologischer Befund.
Herausstellen der wesentlichen Diagnose(n) unter Berücksichtigung der Fragestellung Pathologisch-anatomische Differentialdiagnose(n): wie wahrscheinlich ist was? Ursache, Ätiologie der Erkrankung(en) Ätiologische Differentialdiagnose(n) Pathogenese der Erkrankung(en) mit Entstehungsmechanismen der einzelnen Organveränderungen und deren Folgen Postmortale Veränderungen und daraus folgernd die Schätzung des Todeszeitpunktes Würden Sie weitere Untersuchungen empfehlen? Welche? Dieser Teil gehört zur Beurteilung (Epikrise). z. Die.... ist akutes Herz-Kreislauf-Versagen aufgrund von..... Hier wird die Todesursache, soweit möglich, erläutert. 2. pathologisch-anatomische Differential-Diagnose(n) 5. Beurteilung (Epikrise) 7. pathologisch-anatomische Diagnose Sie erhalten ein Feedback zu den einzelnen Antworten, indem Sie auf das klicken.