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Nach drei Versuchen eine Leitung zu etablieren gelingt es am Handrücken der li. (gschwollenen) Hand. Der Patient wird mit dem Rettungstuch aufgrund der engen Gegebenheiten aus der Wohnung getragen und wird dabei zunehmend agitierter, schlägt mit Armen und Beinen um sich. Eigentlich wollen wir den Patienten daher ein wenig beruhigen und Dormicum verabreichen, allerdings entfernt er sich bereits zuvor die Leitung durch seine Bewegungen selbst. Im Auto angekommen erfolgt eine Revaluierung und ein erneuter Leitungsversuch. Wir haben uns dazu entschlossen eine Leitung zu legen, Volumen (Elo-iso) zu geben, eine art. BGA zu machen und Dormicum (initial 3 mg) zu applizieren. Dieser Plan wird umgesetzt und die art. BGA ergibt folgendes: pH 7, 02 pCO 2 69 mmHg pO 2 79 mmHg BE -15, 5 HCO 3 – 17, 3 mmol/l Na + 148 mmol/l K + 5, 4 mmol/l Cl – 116 mmol/l AL 20, 1 Man sieht also eine gemischte resp. Azidose und eine high anion gap metabolic acidosis (HAGMA), außerdem eine resp. Fallbeispiel Rettungsdienst und Klinik: kollabierte Person - Case examples - EMERGENCY / Emergency Call 112 Community Boards. Partialinsuff. Aufgrund der Zusammenschau von Klinik und Parametern entscheiden wir uns dazu den Patienten zu narkotisieren und endotracheal zu intubieren.
Die Referenten Dr. Ralf Schnelle ist Facharzt für Innere Medizin im Notarztdienst in Stuttgart und Mühlacker, RETTUNGSDIENST-Redaktionsmitglied sowie u. a. 80 Fälle Rettungsdienst für die Notfallsanitäter Ausbildung - Rezension. Autor des Buches " EKG in der Notfallmedizin ". Hendrik Sudowe ist Notfallsanitäter und Diplom-Gesundheitslehrer in Osnabrück, RETTUNGSDIENST-Redaktionsmitglied sowie u. Autor des Buches " Gerätediagnostik im Rettungsdienst ". Das Ticket für die Tagesveranstaltung kostet 90 Euro für Rettungsfachpersonal und 120 Euro für Ärzte. Mit einem bestehenden RETTUNGSDIENST-Abo gibt es 30 Euro Rabatt. Programm und Tickets für das Online-Seminar sind hier zu finden.
Reduzierter Allgemeinzustand, etwas Schwindel, ein Herzklopfen, eine kurze Ohnmacht, ein komischer Druck im Oberbauch – wir alle wissen: Was harmlos klingt, muss es nicht sein. In der Initialphase einer Akuterkrankung zeichnen Symptome nicht immer ein präzises Bild vom tatsächlichen Bedrohungsgrad des Notfallpatienten. Umso wichtiger ist ein wachsames differenzialdiagnostisches Bewusstsein, indem strukturiert alle verfügbaren Informationen gesammelt werden. In der ersten Ausgabe der neuen RETTUNGSDIENST-Seminarreihe "Zertifizierte Fortbildung live" wird vor allem das EKG zum Impulsgeber der Entscheidungsfindung: Ist es ein Infarkt? DRK Bildungsinstitut Rheinland-Pfalz: Fortbildung. War die Synkope kardial bedingt? Welche Rhythmusstörung liegt vor? Wie sieht die leitliniengerechte Therapie bei Tachykardien und Bradykardien aus? Die RETTUNGSDIENST-Redaktionsmitglieder Ralf Schnelle und Hendrik Sudowe präsentieren internistische Fälle, in denen die Teilnehmerinnen und Teilnehmer zum Rettungsdienst-Team werden und sich an Diagnostik und Therapie beteiligen können.
Kreuzgriff und Kontrolle der Pupillen, ist sie in letzter Zeit außer gestern abend gestürzt? #5 Zugang, Ringer-Lösung, Sauerstoff mit hohem Flow (-> Sättigung steigt auf 97%) erledigt Die Patientin leidet häufiger mal unter Obstipation, hat aber am Vortag noch Stuhlgang gehabt, der "normal gewesen" sei. Der grobe neurologische Status (incl. Pupillenstatus) ist unauffällig. Sensibilitätsdefizite oder lokalisierte Paresen können nicht gefunden werden. Vor gestern abend kann sich die Patientin nicht an einen Sturz erinnern. Internistische fallbeispiele rettungsdienst. #6 Quote Sie weiss selbst nicht "was mit ihr los ist". Ich nehme an, dass sie das nicht weiss. Ansonsten hätte sie sicher schon im Voraus eine klare Diagnose gestellt. #7 Original von Michaelp800 Ich nehme an, dass sie das nicht weiss. Ansonsten hätte sie sicher schon im Voraus eine klare Diagnose gestellt. Es gibt nichts, was es nicht gibt.... kürzlich forderte eine junge Frau in unserer Klinik (die wegen was ganz anderem stationär war), dass sofort ein EKG angefertigt wird, da sie "einen Hinterwandinfarkt" habe!
(in Wirklichkeit war das Problem eher oberhalb der Augenbrauen angesiedelt, wo kein EKG hinkommt) Wenn also ein Patient nicht weiß, was mit ihm los ist werde ich hellhö diese Leute sind meistens krank! #8 Das "dunkle" Erbrechen könnte auf eine GI-Blutung hindeuten, vielleicht sogar durch den Sturz am Vortag? Was ergibt denn eine Auskultation und Palpation des Abdomen? edit: gibts vll noch ein ultraschall/sono auf dem NAW? #9 Gut möglich. Erstmal fehlt mir noch was ganz wichtiges... wär gut wenn da noch einer drauf kommen würde. Körperlicher Untersuchungsbefund: auffällig ist ein druckdolenter Unter-und Mittelbauch, auskultatorisch allerdings kein pathologischer Befund Sono haben wir nicht auf unserem Auto... #10 Mich würde wie immer noch die aktuelle Medikation interessieren. Wenn das Erbrochene dunkel war, könnte man auf eine akute Cholezystitis oder aber auch an eine Verdrehung des Kolons denken, wobei sich damit das Erbrochene als Kaffesatzartig herausstellen müsste. Natürlich könnte es auch zu einer Verengung des Dickdarms durch die Sigmadivertikulitis gekommen sein.
Es hat sich herausgestellt, dass er "Angel Dust" inhaliert hat, woraufhin eine Rhabdomyolyse folgte, ein hypovolämischer Schock und eine myoglobinurische Acute Kidney Injury, die zur Hyperkaliämie führte, da sich eine Crush-Niere entwickelt hat. Was hätte man verbessern können: Zeit: die Patientenversorgung nahm 1, 5 h in Anspruch – großteils durch Komplikationen verursacht, die viel Zeit beansprucht haben Sicherungsleitung: in diesem Fall war es schwer diese eine zu legen, die gerade im ungünstigsten Augenblick nicht mehr funktionierte. Das wäre vermeidbar gewesen, wenn eine Checkliste verwendet worden wäre, wo 2 Leitungen fix gefordert werden und dann hätte man direkt zum Bohrer gegriffen. Diese lag zwar bereit, wurde jedoch nicht detailiert abgearbeitet. Ich stellte mir vor Ort regelmäßig die Frage, warum ein gesunder, junger Mensch einen derartigen Schock entwickelt. Für mich lag die Sepsis nahe, besonders mit der Drogenvorgeschichte im Hintergrund, auch wenn die Peripherie nicht überperfundiert war.
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