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Zu 85% Konjunktivitis Meist beidseitige Bindehautrötung, nicht eitrig, schmerzlos, beginnt kurz nach dem Fieber, dauert ungefähr eine Woche. Zu 80% Exanthem Vielgestaltiger, meistens nicht juckender, rumpfbetonter Hautausschlag ohne Bläschen, tritt innerhalb von 5 Tagen nach Fieberbeginn auf (buntes Bild, oft ähnlich wie bei Masern oder Scharlach, aber mitunter auch ähnlich wie bei Purpura Schönlein-Henoch). Zu 70% Hände und Füße Akut eine Rötung und schmerzhafte Schwellungen im Bereich der Fuß- und Handrücken. Ab der zweiten bis dritten Krankheitswoche eine Hautschuppung, die an Fingerspitzen beginnt und sich über die ganzen Hand- und Fußinnenflächen ausbreiten kann. Zu 70% Vergrößerung der Halslymphknoten Akute, nicht eitrige, wenig schmerzhafte Schwellung der Halslymphknoten, oft einseitig im vorderen Halsdreieck mit einem Durchmesser von > 1, 5 cm. Kawasaki syndrome erfahrungen infection. Nebensymptome Herz- und Gefäßsymptome: Diese treten hauptsächlich in der Frühphase auf und sind maßgeblich für die Langzeitmorbidität und -letalität verantwortlich: Myokarditis (50%), Perikarditis, Herzklappenprobleme, Aneurysmabildung der Herzkranzgefäße und anderer Arterien, Raynaud-Symptomatik.
Neurologische Symptome: Oft ausgeprägte Irritabilität, nicht-infektiöse Hirnhautentzündung, zentraler Hörverlust. Atemwege: Husten, Schnupfen, Heiserkeit. Bauchsymptome (bei 30% aller Patienten): Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen, paralytischer Ileus, Gallenblasenhydrops (15% sonographisch nachweisbar), Vergrößerung von Leber und Milz. Harnwege: Harnröhrenentzündung mit Schmerzen beim Wasserlassen und Leukozyten im Urin. Kawasaki-Syndrom • Risiko für Spätfolgen. Gelenke: Schmerzen und seltener Entzündungen in der 1. Krankheitswoche an multiplen Gelenken, bei Beginn dieser Beschwerden nach dem 10. Tag eher an großen gewichtstragenden Gelenken. Augen: Uveitis anterior, die sich rasch wieder bessert und ohne Folgen abheilt. Untersuchungsmethoden Die Diagnose eines kompletten Kawasaki-Syndroms wird klinisch gestellt und erfordert das Fieber und 4 von 5 der anderen genannten Kriterien sowie den Ausschluss anderer Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen. Dann kann die Diagnose auch schon nach fünf Tagen Fieber gestellt werden. Kinder, die diese Kriterien nicht erfüllen, werden als so genanntes inkomplettes Kawasaki-Syndrom diagnostiziert, wenn unten genannte Nebensymptome und/oder Laborbefunde teilweise oder überwiegend zutreffen.
Das MIS-C wird inzwischen wie das Kawasaki-Syndrom mit intravensen Immunglobulinen (IVIG) behandelt. Das Ziel der Behandlung ist, die Entzndungsvorgnge zu stoppen, da es beim Kawasaki-Syndrom sonst zu Aneurysmen an den Koronararterien kommen kann, die die Gesundheit der Kinder langfristig bedrohen. Ob diese Komplikation auch bei MIS-C droht, ist nicht ganz sicher. Bei einer erfolgreichen Behandlung kommt es innerhalb weniger Stunden zu einem Rckgang des Fiebers, das ein Kardinalsymptom der Erkrankung ist. Hlt das Fieber lnger als 36 Stunden an, sollte nach den geltenden Leitlinien ein zweiter Behandlungsversuch mit IVIG begonnen werden. Er wird hufig mit einer begleitenden Steroidbehandlung kombiniert. Als Alternative ist seit einiger Zeit eine Behandlung mit dem monoklonalen Antikrper Infliximab in der Diskussion. Kawasaki syndrome erfahrungen icd 10. Infliximab neutralisiert den Tumor-Nekrose-Faktor alpha, der ein wichtiger Signalstoff der Entzndungsreaktion ist. Das Mittel wird seit lngerem erfolgreich zur Behandlung rheumatischer Erkrankungen eingesetzt.
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