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Nach chirurgischen Myom-Entfernungen treten jedoch nicht selten Folgeprobleme auf: Verwachsungen in der Gebärmutterhöhle oder zu Nachbarorganen, Narben in der Wand mit möglichen negativen Folgen für spätere Schwangerschaften, neu wachsende Myome mit erneuten Beschwerden. Mit der Einführung der Sonata®-Methode vor einigen Jahren steht nun eine schonende und sehr gezielte Therapiealternative zur Verfügung. Sonata behandlung erfahrungsberichte die. Gute Erfahrungen mit der Sonata®-Methode Bei der Sonata®-Methode wird eine dünne Sonde durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutterhöhle vorgeschoben. An deren Spitze befindet sich ein Ultraschall, der die präzise Lokalisierung der Myome erlaubt. Ist die Lage und Grösse des Myoms genau bestimmt, wird es mit einem Metalldorn fixiert und es werden fächerförmig Elektroden im Myomgewebe platziert. Dann erfolgt die Radiofrequenzablation, bei der das Gewebe in der definierten Zone auf 105 °C erhitzt wird. Dabei ist natürlich eine Sicherheitsdistanz zum gesunden Gewebe und zu den umliegenden Organen einzuhalten.
Deren Muskelzellen sind normalerweise dachziegelartig angeordnet und werden bei der Geburt für Wehen-Kontraktionen gebraucht. Ein Myom entsteht, wenn diese Zellen nicht mehr nebeneinander liegen, sondern anfangen, eine rundliche Wirbel-Struktur zu bilden. Eine Geschwulst kann überall in der Gebärmutterwand entstehen. Befindet sich das Myom an der Vorderwand der etwa birnengrossen Gebärmutter, drückt es auf die Blase. Häufiges Wasserlösen, massive Blutungen oder Schmerzen sind mögliche Folgen. Entwickelt sich die Geschwulst weiter hinten, dann drückt sie auf den Darm. Frauen könnten unter Verstopfung leiden. Sonata-System eingeführt. Ebenso stören die Tumore etwa beim Liegen auf dem Bauch, beim Yoga oder beim Geschlechtsverkehr. «Das grösste Myom, das ich behandelt habe, hatte etwa das Ausmass einer Honigmelone und war im Durchmesser 13 Zentimeter», erinnert sich Ladina Christoffel. Bezüglich des Leidensdrucks ihrer Patientinnen spiele die Myom-Grösse allerdings nur eine untergeordnete Rolle. «Ich hatte schon Fälle, bei denen ein fünf Zentimeter grosser Tumor keine Schmerzen verursacht hat, ein zwei Zentimeter kleiner Knoten dagegen schon.
Wir kontrollierten die Patientin in Woche 21+0 und messen das Myom mit 22 x 29 x 26 mm, was wenig kleiner war als die 3-Monats-postoperative Messung (Abb. 3). Im fortgeschrittenen Schwangerschaftsverlauf war das Myom in den SSW 37 und 39 für uns nicht mehr darstellbar. Die Geburt wurde wegen eines Gestationsdiabetes mit fetaler Makrosomie in der Woche 38+6 eingeleitet. Nach insgesamt 75 mg Misoprostol vaginal (25 + 50) sehr rasche Eröffnungsphase mit unauffälliger Wehentätigkeit und einer normalen Austreibungsperiode. Wegen sekundärer Wehenschwäche, lediglich in den letzten Wehen, wurde eine Syntocinon®-Unterstützung appliziert (ca. fünf Wehen). Die Patientin brauchte keinerlei Analgesie, weder PDA, PCA noch per os oder i. v. -Analgetika. Sie erklärte, dass die Dysmenorrhoe viel stärker als dieser Geburtsschmerz war. Es wurde über Damm-Intakt ein Knabe mit 3. 965 g entwickelt, Kopfumfang 37 cm, Länge 53 cm mit einem Apgar von 9/9/9 mit problemloser primärer Adaptation. News Detail Seite. Postpartal wurde zur Uterustonisierung 5 IE Syntocinon® als Kurzinfusion appliziert, die Uterustonisierung erfolgte unauffällig mit Blutverlust von 400 ml.
Wir messen das Myom ca. 36 Stunden nach Geburt auf 27 x 27 x 25 mm in der transvaginalen Sonografie (Abb. 4). Während regelrecht verlaufendem Wochenbett konnte die Patientin am vierten postpartalen Tag nach Hause entlassen werden. Die postpartale Hämoglobinkontrolle zeigte einen Hb von 11, 9 g/dl (Wert vor der Geburt 12, 8 g/dl). Diskussion Das mit Sonata® behandelte Myom zeigte in der Schwangerschaft bis Woche 21 keine Wachstumszunahme, im 3. Trimenon konnten wir die Patientin selbst nicht mehr kontrollieren. Jedoch zeigte die 36 Stunden-Postpartumkontrolle ein gleich großes Myom, woraus wir schließen, dass das Myom in der Schwangerschaft nicht gewachsen ist. Sonata behandlung erfahrungsberichte ghostwriter. Ebenso haben wir gezeigt, dass eine Spontangeburt nach Sonata® problemlos möglich ist. Wir denken, dass die Sonata®-Behandlung auch in Zukunft bei Patientinnen mit symptomatischem Uterus myomatosus und Kinderwunsch Therapie der ersten Wahl sein sollte. Zusätzlich zur FIGO-Klassifikation sind natürlich auch immer die Größe des Myoms, die Anzahl und die Lokalisation zu bedenken.
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Impressum Bericht: Dr. med. Ladina Christoffel, Frauenklinik, Spital Oberengadin (CH) Redaktion I Konzept: Dr. Reinhard Merz I MiM Verlagsgesellschaft mbH (Neu-Isenburg) Mit freundlicher Unterstützung der Gynesonics Inc., Redwood City, CA (USA)
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