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Durch die Strecksehnenfächer der Hand laufen die Sehnenscheiden des Handrückens. In der Hauptbelastungszone im Bereich des Handrückens haben sich Sehnenscheiden entwickelt, die Gleitflüssigkeit (Synovia) bilden, um das Gleiten der Strecksehnen zu erleichtern. Diese Sehnenscheiden laufen am Handrücken durch sogenannte Strecksehnenfächer. Die 6 Sehnenfächer dienen ähnlich den Ringbändern auf der Beugeseite der Finger im Wesentlichen der Fixierung und Leitung der Sehnen um die Kraftübertragung zu verbessern. Dr. med. Christoph Geiges und Dr. med. Klaus Lowka, Handchirurgie - Freiburg i. Brsg.. Strecksehnenfächer bestehen aus derben festen Faserzügen, die sich an den Knochen der Handwurzel und an Elle und Speiche anheften. Die durchlaufenden Sehnen gehören zu den Streckern der Unterarmmuskeln. Das folgende Bild veranschaulicht die Anatomie am Handrücken und zeigt die Beziehung der Strecksehnen zu den Strecksehnenfächern der Hand: I-VI die 6 Strecksehnenfächer 1, Connexus inertendinei sind Querverbindungen zwichen den Strecksehnen am Handrücken 2, M. adductor policis (Zuzieher des Daumens); Er kann beim Sulcus ulnaris Syndrom und Loge de Guyon Syndrom verkümmern, wodurch sich eine Mulde ausbildet.
Strecksehnenfach auf, je nach Schwere der Entzündung vorübergehend, wiederkehrend oder auch über Nacht. Eine Ausstrahlung der Schmerzen in den Daumen und die Hand streckseitig - speichenseitig (Ausbreitungsbereich des oberflächlichen, sensiblen Radialis-Nervenastes) sowie in den Unterarm streckseitig - speichenseitig (Verlauf des oberflächlichen, sensiblen Radialis-Nervenastes) ist möglich. Bewegungs- und belastungsabhängig können die Schmerzen zunehmen, v. a. beim festen Handgriff, Spitzgriff und Drehbewegungen. Über dem 1. Strecksehnenfach findet sich eine mehr oder weniger stark ausgeprägte Schwellung, es lassen sich ein deutlicher Druck- und Klopfschmerz auslösen. Im Vergleich zum Schnappfinger der Beugeseite ( Tendovaginitis stenosans) kann man selten ein sog. "dorsales snapping" beobachten. Klassisches Phänomen ist ein positives Finkelstein - Zeichen: bei maximal in die Hohlhand eingebeugtem Daumen und über dem Daumen geschlossener Faust wird das Handgelenk plötzlich, schnell und kräftig nach ellenseitig (Kleinfingerseite der Hand) geführt (Zeichnung 3), der Patient gibt einen sehr starken, teilweise auch elektrisierenden Schmerz im Bereich des 1.
Die APL - Sehne ist häufig mehrfach in sich längsgeteilt, sie bewegt bei Muskelzug den Daumen im Sattelgelenk in eine Abspreizstellung von der Hand. Die EPB - Sehne streckt den Daumen im Grundgelenk. In vielen Fällen läuft die EPB - Sehne innerhalb des 1. Strecksehnenfaches ganz oder streckenweise in einem gesonderten Fach. Hier kann bei nicht sorgfältiger OP - Technik eine unvollständige Spaltung des 1. Strecksehnenfaches resultieren. Die beiden Sehnen (APL und EPB) helfen, den Daumen in eine für den Spritzgriff und andere Griffarten wichtige Ausgangsstellung zu bringen, sie wirken in geringem Maße auch stabilisierend und bewegend auf das Handgelenk. Bei der Tendovaginitis de Quervain handelt es sich um eine schmerzhafte Entzündung der Sehnen und ihres Gleitgewebes im 1. Strecksehnenfach. Das verdickte Sehnenscheidengewebe und das ggf. auch verdickte Sehnengewebe führen zur Einengung des Sehnenfaches und zum schmerzhaften Gleiten bis hin zu deutlich fühlbarem und hörbarem Krachen / Knarren (Crepitatio).
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