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Die ehemalige S2-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie odontogener Infektionen wurde überarbeitet und dabei methodisch zur S3-Leitlinie aufgewertet. Archivbild aus dem Beitrag "Nekrotisierende Fasziitis odontogenen Ursprungs" Kämmerer Federführend durch die DGMKG und die DGZMK wurde in Zusammenarbeit mit 15 weiteren beteiligten Fachgesellschaften und Institutionen eine evidenzbasierte und breit konsentierte Orientierungshilfe zur Diagnostik und Therapie odontogener Infektionen ohne/ mit Ausbreitungstendenz und ohne/ mit lokalen und systemischen Komplikationen vorgelegt. Die Leitlinie gilt nun bis September 2021. Antibiotika in der Zahnärztlichen Praxis. Die Leitlinie beinhaltet folgende konsensbasierte Empfehlungen: Die odontogene Infektion sollte in Infiltrat, lokale odontogene Infektion ohne oder mit Ausbreitungstendenz und ohne oder mit lokalen oder systemischen Komplikationen unterteilt werden (Empfehlungsgrad B: LoE IIb [17]; LoE 1b [18]). Lokale und systemische Komplikationen odontogener Infektionen: Kann keine odontogene Ursache nachgewiesen werden, insbesondere, wenn nach Inzision kein Eiter fließt oder verläuft die Therapie nicht adäquat, sollte eine bakterielle/nicht bakterielle Entzündung oder ein gut oder bösartiger Tumor ausgeschlossen werden.
Abbildung 2: Panoramaschichtaufnahme einer Patientin, die auf Basis einer myeloproliferativen Erkrankung und unabhängig hiervon wegen einer Osteoporose noch ein zweites Bisphosphonat verschrieben bekommen hatte: Die Nekrose befand sich im Unterkiefer links bei Z. n. Wurzelspitzenresektion und Implantation. Gut zu erkennen sind aber die typischen Nekrose-unabhängigen Bisphosphonat-induzierten Veränderungen im Röntgenbild. Durch die Sklerosierung der Trabekel entstand ein honigwabenartiges Muster des Knochens, das im Bereich des Alveolarkamms zu erkennen ist. Ebenfalls ist die Kortikalis des Unterkiefers weiter nach cranial verschoben. Leitlinien: Bundeszahnärztekammer - Arbeitsgemeinschaft der Deutschen Zahnärztekammern e.V. (BZÄK). Der Kanal des Nervus alveolaris inferior kommt durch die Sklerosierung ebenfalls viel stärker zur Darstellung. Vereinzelt kann man die Lamina dura gut erkennen (Unterkiefer rechts), partiell kommen erweiterte Parodontalspalten zur Darstellung. | Walter Prothetik: Dasselbe gilt für die Prothetik bei der Präparation von Kronen und Brücken wie auch bei deren Eingliederung.
Studien zeigen allerdings, dass Antibiotika zur Prophylaxe den Outcome nicht verbessern, aber Zahnärzte fälschlicherweise glauben, eine lokale Infektion oder systemische Bakteriämie damit zu verhindern [12]. Eine aktuelle Studie aus 2015 verglich den Outcome bei 337 Patienten mit 1. 273 Implantaten. Die Prophylaxegruppe erhielt 3 x 750 mg Amoxycillin für eine Woche und spülte zweimal täglich mit Chlorhexidin. Es fand sich kein statistischer Unterschied bezüglich der postoperativen Infektionen, und kein Unterschied bei der erfolgreichen Einheilung der Implantate [13]. Fazit Antibiotika führen oft nicht zu einem verbesserten Outcome und das Indikationsspektrum wird zunehmend enger gesteckt. Zahnärzte fußen ihre Entscheidung, Antibiotika zu verordnen, zunehmend auf evidenzbasierte Studien und erreichen so das Ziel, ihre Patienten optimal zu behandeln, ohne die Resistenzentwicklung aus den Augen zu verlieren. Ein Beitrag von Dr. Antibiotika zahnmedizin leitlinie a 6. med. Frank G. Mathers, Köln, und Dr. Wolfgang Jakobs, Speicher Literatur 1.
Jahreslosung 2021: Seid barmherzig, wie auch euer Vater barmherzig ist! (Lk 6, 36) Losung und Lehrtext für Sonntag, 7. Februar 2021: Zu einem Volk, das meinen Namen nicht anrief, sagte ich: Hier bin ich, hier bin ich! Jesaja 65, 1 Der Herr sprach zu dem Knecht: Geh hinaus auf die Landstraßen und an die Zäune und nötige sie hereinzukommen, dass mein Haus voll werde. Lukas 14, 23
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