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Ein völlig neuer Therapieansatz kommt nun aus dem Bereich der Mitochondrien-Forschung: die Photobiomodulation. Trotz erheblicher Fortschritte in Diagnostik und Therapie und enorm verbesserter technischer Möglichkeiten gibt es im Bereich der Ophthalmologie immer noch Erkrankungen, die wir nur schlecht oder auch gar nicht behandeln können. Dazu gehört die trockene altersbedingte Makuladegeneration. Bei circa 85 Prozent der Erkrankten kommt es zu einer schleichenden, meist beidseitigen Sehverschlechterung, die bis zum Verlust der zentralen Sehschärfe mit unterschiedlich stark ausgeprägtem relativem Gesichtsfeldausfall geht. In circa 15 Prozent der Fälle entwickelt sich die feuchte Form der AMD durch Einsprossen von choroidalen Blutgefäßen unter die Netzhaut. Hieraus entstehen Veränderungen des retinalen Pigmentepithels (RPE), intraretinale Ödeme und Blutungen. Trockene AMD: Therapie (Altersbedingte Makuladegeneration). Dies kann in kurzer Zeit zu einem massiven Sehschärfenverlust führen. Seit vielen Jahren stehen uns zur Behandlung der feuchten AMD gegen den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) wirkende Injektionen zur Verfügung.
In einem gesunden Auge wird der Ausfluss des Kammerwassers durch ein empfindliches Gittergewebe reguliert. Doch dieses kann verstopfen, steif und brüchig werden. Die Folge: Die Flüssigkeit staut sich, der Augendruck steigt. Und dieser hohe Druck ist die häufigste Ursache für ein Glaukom, da er den Sehnerv unwiderruflich schädigt. "Das Tückische ist, dass Sie von der Schädigung lange Zeit nichts bemerken", erklärt Dr. Jordan. Denn das Gehirn kann die Gesichtsfeldausfälle, die dadurch entstehen, lange kompensieren. "Deshalb ist es so wichtig, dass Sie ab dem 40. Lebensjahr regelmäßig zur Vorsorge gehen", sagt der Experte. Makuladegeneration und grauer star in motion. Für Risiko-Patienten mit einer hohen Fehlsichtigkeit oder Glaukom-Erkrankungen in der Familie zahlen die Kassen – sonst ist mit etwa 30 Euro für die Untersuchung zu rechnen. "Grünen Star können wir zwar nicht heilen, aber wir können meist den Krankheitsverlauf aufhalten und eine Verschlechterung verhindern", sagt Dr. Bei jeder Behandlung steigt man zunächst mit Augentropfen ein.
Mit Clou: Beim Berechnen des Brechwerts einer Kunstlinse kann ein Restfehler bleiben. Patienten mit neuer Linse müssen dann möglicherweise eine Brille tragen. Eine neue Kunstlinse soll das Problem beheben. Der Clou: Die bereits implantierte Kunstlinse kann nach der Operation mit einem UV-Licht im Augeninneren "feinjustiert" werden, um optimales Sehen zu ermöglichen. Mit Licht: Die "Light adjustable Lens" (LAL) besteht im Kern aus einem weichen, verformbaren und lichtempfindlichen Kunststoffpolymer. Unter dem Einfluss von Licht bestimmter Wellenlänge (365 Nanometer) kann es sich ausdehnen oder zusammenziehen. Auf diese Weise ändert sich der Brechwert der Linse. Grauer-Star-Operation bei Personen mit altersbedingter Makuladegeneration | Cochrane. Die bereits implantierte Linse lässt sich direkt nach der 14-tägigen Ausheilphase – maximal drei Wochen nach der Operation – anpassen. Mit Einschränkungen: "Es zeigt sich mitunter, dass keine Nachjustierung nötig ist, sodass die teureren LAL (zirka 2 100 Euro) nicht hätten eingesetzt werden müssen", sagt Professor Horst Helbig von der Universitätsaugenklinik Regensburg.
Das KTQ-Siegel steht für Patientenorientierung, geprüfte Qualität und Sicherheit.
Beenden Sie das Rauchen. Behandlung der feuchten AMD
Mediziner unterscheiden zwischen der "trockenen" und der "feuchten" Form der Erkrankung. Besonders gefährlich ist die letztere: Sie schreitet schnell fort und kann zur Erblindung führen. Doch seit kurzem gibt es eine Therapie, die den Prozess aufhält. Dabei werden Medikamente in den Glaskörper gespritzt, die verhindern, dass sich neue Gefäße bilden. Makuladegeneration und grauer star in love. Vor der Injektion wird das Auge desinfiziert und örtlich betäubt. Bei der Behandlung spüren die Patienten einen leichten Druck. Das Medikament wirkt etwa vier Wochen – dann muss eine neue Behandlung stattfinden. Das ist zwar für die Patienten etwas mühsam, weil die Injektionen im Operationssaal erfolgen müssen, aber dafür ist die Erfolgsquote gut: In 40 Prozent wird der Krankheitsverlauf aufgehalten und in 30 Prozent der Fälle verbessert sich die Sehschärfe sogar. Nur bei etwa einem Drittel der Patienten tritt trotz der Therapie eine Verschlechterung ein.
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