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Zusammenfassung Die Scarf Osteotomie ist zum einen eine sehr versatile und intrinsisch stabile zum anderen eine Osteotomie, die zahlreiche Fehlerquellen in der Durchführung in sich birgt. So kann es postoperativ zu Frakturen mit Höhertreten des MT I Köpfchens sowie Verkippung und Malrotation des Fragments kommen. Die verschiedenen Komplikationsmechanismen werden aufgezeigt und eine mögliche Korrekturoperation beschrieben. Abstract The Scarf osteotomy is a versatile osteotomy with high intrinsic stability. Scarf osteotomie nachbehandlung von. Still the Scarf osteotomy bears a lot of risks while performed. The consequence of it could be a fracture with elevation of the MT I head with a possible malrotation and varisation or valgisation. The mechanism of failure and possible surgical revision techniques will be discussed. Schlüsselwörter Hallux valgus Revision Scarf Rezidiv Fraktur Keywords Hallux valgus Revision Scarf Recurrence Fracture View full text
Eine vollständige Abschwellung und ein normales Bewegungsausmaß wie vor der Operation werden oft erst nach drei bis fünf Monaten erreicht. Für die Zeit der Entlastung oder nicht vollständigen Mobilität wird oftmals eine Thromboseprophylaxe in Form einer einmal täglichen Subkutaninjektionen eines niedrigmolekularen Heparins (NMH) verordnet. Komplikationen [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Die Komplikationsrate ist insgesamt niedrig, jedoch sind allgemeine operative Komplikationen wie Wundinfektion oder Wundheilungsstörung möglich. Spezielle Komplikationen sind: Pseudarthrose, das Nichtzusammenwachsen der Knochenfragmente ist äußerst selten, und wahrscheinlicher bei starker Seitverschiebung. Spezifische schwerwiegende Komplikationen nach Scarf Osteotomie - ScienceDirect. Steifigkeit und verminderte Großzehenmobilität. Bruch oder Lockerung der Schrauben werden nur in seltenen Einzelfällen beobachtet. Osteonekrose des Köpfchens in etwa 0, 2%, wobei die hauptsächliche Blutversorgung von plantar gesichert wird und am ehesten beim lateralen Release verletzt werden kann.
Wie wird eine Akin Osteotomie durchgeführt? Die Korrektur wird in der Regel mit einer oszillierenden Säge durchgeführt. Der Knochen des Grundglieds der Großzehe wird durchtrennt. Dabei wir ein Keil zur Korrektur entnommen. Anschließend wird die Korrektur durch eine Schraube gesichert. Alternativ kann eine Faden-Cerclage oder Kompressionsklammer benutzt werden. Proximale Akin-Osteotomie Distale Akin-Osteotomie Scarf-Osteotomie von MFK1 und Akin-Osteotomie der Großzehe (Osteosynthese mit einem Gewindekirschnerdraht) Nach einer Akin-Osteotomie ist der Fuß in aller Regel sofort voll belastbar. Die Nachbehandlung wird in der überwiegenden Zahl der Fälle durch die sonstigen Elemente der Korrektur bestimmt. (Scarf-Osteotomie, Lapidus-Arthrodese o. Scarf osteotomie nachbehandlung beton. ä. ) Risiken und Komplikationen Nach einer Akin-Osteotomie besteht ein sehr geringes Risiko einer unzureichenden Knochenheilung (Pseudarthrose). Auch ein Korrekturverlust ist prinzipiell möglich. In der Regel werden der Korrekturverlust oder eine eventuell zu beobachtende Überkorrektur nicht durch die Akin-Osteotomie sondern durch die übrigen Korrekturverfahren bestimmt (weichteilige Rezentrierung des Großzehengrundgelenks) Akin OF (1925) The treatment of hallux valgus: a new operative procedure and its results.
2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Thieme, Stuttgart u. 2007, ISBN 978-3-13-142592-8. R. A. Fuhrmann, A. Notni: Diaphysäre Osteotomie des ersten Mittelfußknochens bei Hallux valgus. In: Tomás Epeldegui Torre, Nikolaus Wülker (Hrsg. ): Unterschenkel, Sprunggelenk und Fuß (= Chirurgische Techniken in Orthopädie und Traumatologie. Bd. 8). Elsevier, Urban und Fischer, München 2005, ISBN 3-437-22576-6, S. 333 ff. : Kapitel 46. Einzelnachweise [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] ↑ Hans-Jörg Trnka: Die Scarf-Osteotomie - Eine Technik für alle? Orthopädische Nachrichten 03/2018, Seite 20 Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Scarf osteotomie nachbehandlung 2020. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!
Keilförmige Osteotomie des Grundglieds der Großzehe Korrektur durch axiale Kompression. Fixierung durch eine Schrauben (oder einen (Gewinde)-K-Draht) Wann ist eine Akin-Osteotomie erforderlich? Die Akin-Osteotomie ist in der Regel eine Ergänzung zu den klassischen Korrekturverfahren in der Hallux valgus Chirurgie (Chevron-Osteotomie, Scarf-Osteotomie, Lapidus-Arthrodese). Die Akin-Osteotomie ist in der Lage eine geringe Restfehlstellung der Großzehe nach Vervollständigung der Hallux valgus Korrektur zu erreichen. Die Akin-Osteotomie wird auf zu Korrektur eines Hallux valgus interphalangeus eingesetzt. Scarf-Osteotomie – OGAM Orthopädie. Unter einem Hallux valgus interphalangeus wird eine Abweichung der Großzehe im Sinne eines Hallux valgus aufgrund einer anlagebedingten Fehlstellung der Großzehe selber bezeichnet. Persistierende Fehlstellung der Großzehe nach einer Chevron-Osteotomie als Folge eines Hallux valgus interphalangeus Zugehöriges Röntgenbild Großzehengrundgelenk und Sesambeine exakt rezentriert. Aber Fehlstellung des Grundglieds = Basislinie (rot) und Längsachse (orange) stehen nicht senkrecht aufeinander Operative Behandlung.
Wir fixieren die verschobenen Knochenanteile mit zwei Spezialschrauben aus Titan. Die knöchernen Überstände im Bereich des ehemaligen Ballens werden danach geglättet. Diese Methode wenden wir bei mittelschweren Fällen des Hallux valgus an. Doppel-Osteotomie Bei dieser Methode wird der 1. Mittelfußknochen an zwei Stellen durchtrennt. Es wird die Chevron Osteotomie mit einer aufklappenden Basisosteotomie kombiniert. Diese Operation kommt bei schwersten Fällen des Hallux valgus zum Einsatz und erfordert meist die Knochenstabilisierung mit einer Titanplatte und Schrauben. Scarf-Osteotomie – Wuppertaler Fuß – Initiative. Diese Platte wird in den meisten Fällen nach ca 9-12 Monaten entfernt. Entlastung des Vorfußes für 6 Wochen im Vorfußentlastungsschuh Akin-Osteotomie Bei dieser OP-Methode wird der Knochen am Großzehengrundglied eingekerbt und ein kleiner Keil entnommen. Damit kann die Großzehe je nach Plazierung der Keilentnahme geschwenkt werden um die Ausrichtung und die Gelenkstellung zu verbessern. Zur Fixierung verwenden wir eine Titanschraube.
[1] Der englische Name kommt aus dem Zimmermannshandwerk, wo er eine Form der Schiftung bezeichnet, die der Verschiebung der Osteotomie-Fragmente sehr ähnlich ist und seit langer Zeit zur Verlängerung von Balken eingesetzt wird. Indikation [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Die wichtigste Indikation ist der Hallux valgus, bei dem vielmehr die begleitende oder auslösende Varus -Fehlstellung des ersten Mittelfußknochens behandelt wird. Anders als die Chevron-Osteotomie eignet sich die Scarf-Osteotomie auch für ausgeprägtere Fehlstellungen mit einem Intermetatarsale-Winkel bis zu 40°. Gleichzeitig kann eine Verlängerung oder Verkürzung des Metatarsalschafts vorgenommen werden, sowie eine Rotation bis zu 15°. Ebenso ist es möglich, den Metatarsale-1-Kopf tiefer treten zu lassen, und so den ersten Strahl stärker zu belasten. Dies führt zur Entlastung der übrigen Mittelfuß-Strahlen, was besonders bei einem schmerzhaften Spreizfuß ( Metatarsalgie) sinnvoll ist. Darüber hinaus kann die Scarf-Osteotomie auch beim Hallux varus angewandt werden.
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