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Moderatoren: Czauderna, Karsten 11kuh Beiträge: 1 Registriert: 31. 10. 2012, 17:17 Langfristige Genehmigung für Heilmittel abgelehnt! Hallo, ich bin neu hier im Forum und hoffe ihr könnt mir weiterhelfen. Ich leide schon seid 10 Jahren unter CMD Kieferfehlstellung und hatte immer als begleitende Therapie die Manuelle Therapie. Mein Arzt hat auch immer die Heilmittelverordnung verschrieben nur jetzt weigert er sich aufeinmal und meinte wir sollten es mal mit einer langfristigen Genehmigung bei der Krankenkasse versuchen. Ich bin bei der Deutschen BKK. Leider hat die Krankenkasse dies abgelehnt und nun stehe ich da und bekomme keine Therapien mehr, dabei bin ich drauf angewiesen sonst wird alles wieder schlimmer bei mir. Die Deutsche BKK schrieb nur das es an besondere Punkte geknüpft wäre mit der langfristigen Genehmigung und ich diese nicht erfüllt hätte. Heilmittel-Richtlinie | KV Nordrhein. Dabei haben wir zwei Ärtzliche Schreiben von Spezialisten mit geschickt. Was kann ich noch tun? Ich brauche die Verordnungen. Vielen Dank VG Sportsfreund Beiträge: 582 Registriert: 12.
Es sei denn, die Notwendigkeit der Therapie an sich hat die BKK abgelehnt. Gruß GerneKrankenVersichert Beiträge: 3599 Registriert: 13. 08. 2008, 14:12 von GerneKrankenVersichert » 08. Kassenärztliche Vereinigung Baden-Württemberg: Besondere Verordnungsbedarfe / langfristiger Heilmittelbedarf. 2012, 09:43 Meiner Meinung nach muss man hier zwei Dinge unterscheiden: Die Verordnung außerhalb des Regelfalls (die weiterhin wie bisher möglich ist) und die Langfristgenehmigung von Heilmitteln. Der Arzt darf die Verordnung nicht von einer Beantragung der Langfristgenehmigung abhängig machen. Das wird schon dadurch deutlich, dass der Versicherte/Patient diese Genehmigung beantragen muss und der Arzt sie nicht beantragen kann. Von daher würde ich an deiner Stelle zweigleisig fahren: Den Arzt darauf ansprechen, ob er denn meint, dass die Verordnung nun nicht mehr medizinisch erforderlich sei, wenn er als Begründung die fehlende Langfristgenehmigung angibt und sich nicht umstimmen lässt, die Krankenkasse und/oder die kassenärztliche Vereinigung einschalten. Wenn du (verständlicherweise) diese Langfristgenehmigung möchtest, damit du mit dem Arzt in der Zukunft keine Probleme hast, überlegen, ob es sinnvoll ist, Widerspruch gegen die Ablehnung einzulegen.
Der Arzt muss jedoch eine Begründung in der Patientenakte vermerken (§ 7 Heilmittel-Richtlinie). Schluckth erapie wurde als eigenes Heilmittel in den Heilmittelkatalog aufgenommen. Es können mehrere Heilmittel gleichzeitig verordnet werden. Dies war bisher nur im Zusammenhang mit Ergotherapie möglich. Die Behandlung muss innerhalb von 28 Tagen begonnen werden (ehemals innerhalb von 14 Tagen). Die Beha ndlungsfrequenz kann nun flexibler zwischen Therapeut und Patient bestimmt werden. 3. Erstattungsfähige Heilmittel Zu den Heilmitteln, die von den Kostenträgern übernommen werden, gehören unter anderem einzelne Maßnahmen der Physiotherapie, z. B. Massage, Bewegungstherapie, Elektrotherapie, Inhalationstherapie. Mehr zur Verordnung und Zuzahlung unter Physiotherapie. einzelne Maßnahmen der Podologischen Therapie, Behandlung krankhafter Veränderungen am Fuß infolge von Diabetes mellitus. Details siehe auch Diabetischer Fuß. Antrag auf langfristige heilmittelverordnung 2. einzelne Maßnahmen der Stimm-, Sprech-, Sprach- und Schluck therapie, z. Logopädie.
7. Zuzahlungsbefreiung Von der Zuzahlung befreit sind: Schwangere, jedoch nur von der Zuzahlung zu Heilmitteln, die im Zusammenhang mit der Schwangerschaft/Entbindung verordnet werden. Kinder und Jugendliche bis zum 18. Lebensjahr. Versicherte der Unfallversicherung. Patienten, die die Belastungsgrenze überschreiten, Näheres unter Zuzahlungsbefreiung Krankenversicherung. 7. Praxistipp Unfallversicherung Mit dem Vermerk "FREI, da über Unfallversicherung" auf der Verordnung vermeidet der Arzt Nachfragen und Unklarheiten. Sind allerdings Festbeträge im Sinne der Krankenversicherung festgesetzt, trägt auch die Unfallversicherung die Kosten der Heilmittel nur bis zu dieser Höhe. Auf eventuelle Mehrkosten über die Festbeträge hinaus hat der Arzt Patienten hinzuweisen. 8. Praxistipp In besonderen Fällen ist auch ein Hausbesuch möglich, Näheres unter Heilmitel > Therapiebesuch zu Hause. Antrag auf langfristige heilmittelverordnung den. Bei der Behandlung von Kindern und Jugendlich bis zum vollendeten 18. Lebensjahr (bei Ausbildung auch darüber hinaus) kann die Therapie auch in Einrichtungen, wie z. einem Regelkindergarten oder einer Regelschule, stattfinden.