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Die number needed to treat, um ein renales Ereignis durch hmodynamisch gesteuerte Volumensubstitution zu verhindern, lag bei 11. Nach 6 Monaten war der kombinierte Endpunkt der schweren Ereignisse in der Verumgruppe signifikant niedriger als im Kontrollarm (RR: 0, 32; 95-%-KI: 0, 130, 79, p = 0, 008). Die Ergebnisse zur Prvention eines akuten Nierenversagens waren eindeutig positiv kommentiert Alscher. Bei 3 Patienten pro Gruppe wurde die Flssigkeitsgabe wegen Kurzatmigkeit frhzeitig abgebrochen. Fazit: Die hmodynamisch gesteuerte Volumenexpansion zur Prophylaxe eines Kontrastmittel-induzierten Nierenschadens wegen Koronarangiographie ist gut vertrglich und senkt das Risiko fr einen Nierenschaden effektiver als die Standardgabe. Kontrastmittelinduzierte akute Nierenschädigung. Alscher: Die Ergebnisse sprechen fr eine individualisierte Hydrierungsstrategie, orientiert an hmodynamischen Parametern, die ein akutes Nierenversagen durch Kontrastmittel besser verhindert und eine erhhte Letalitt und Morbiditt durch Nierenversagen in den folgenden Monaten signifikant reduziert.
3 Kriterien Wenn mindestens ein Kriterium erfüllt ist, liegt per Definition ein akutes Nierenversagen vor: Anstieg des Serumkreatinins um min. 0, 3 mg/dl (bzw. 26, 5 μmol/l) innerhalb von 48 Stunden Anstieg des Serumkreatinins auf min. das 1, 5-fache eines bekannten oder angenommenen Ausgangswerts innerhalb von sieben Tagen Abfall der Urinmenge auf < 0, 5 ml/kg KG/h für min. sechs Stunden 4 Einteilung 4.
Dies führt zu einer verminderten Ausscheidung von Wasser und Natrium. Durch die Gabe von NSAR oder RAAS-Hemmern ( ACE-Hemmer oder Sartane) wird die physiologische Gegenregulation unterbunden. Wenn dazu noch Diuretika in hoher Dosis verabreicht werden, begünstigt der Ausfall der Kompensationsmechanismen ein prärenales Nierenversagen. siehe auch: Triple Whammy 5. 2 Intrarenal ausgelöstes ANV Intrarenal ausgelöste Formen des akuten Nierenversagens zeichnen sich durch primäre Schädigung von Nephronen aus. Im Rahmen dieser direkten Schädigungen kommt es häufig zu ausgedehnten Tubulusnekrosen, die zur Ablagerung von Zelltrümmern im Tubuluslumen führen. Ursachen können toxisch, entzündlich und infektiös sein: Medikamente NSAR Zytostatika Aminoglykosid-Antibiotika Vancomycin Kontrastmittel Pflanzengifte, Tiergifte und Chemikalien Drogen (im Sinne von Rauschmitteln) Hämolyse Rhabdomyolyse Bence-Jones-Proteine und Hyperkalzämie im Rahmen eines Plasmozytoms Glomerulonephritis z. im Rahmen eines Goodpasture-Syndroms Infektion mit dem Hantavirus 5.
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