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Anschließend wird die Qualität der Aufnahmen übersichtsartig kontrolliert: Gehirnschädel komplett abgebildet? Schichtdicke für infratentoriell geringer als für supratentoriell? Fenstereinstellung korrekt? Bewegungs- oder Aufhärtungsartefakte? Letztere entstehen an der Innenseite der Schädelkalotte, erschweren die Beurteilung u. der mittleren Schädelgrube ( Felsenbein) und der hinteren Schädelgrube und werden leicht als Hämatome fehlinterpretiert. 4 Kopfschwarte, Weichteile Insbesondere bei Traumapatienten wird die Kopfschwarte auf umschriebene Auftreibungen (Hämatome) oder Lufteinschlüsse ( Pneumozephalus bei offenem Schädel-Hirn-Trauma) untersucht. Auch die Weichteile des Gesichtsschädels und die periorbitalen Weichteile werden nach Hämatomen abgesucht. 5 Schädelknochen Die knöchernen Schädelstrukturen werden auf Dislokationen hin untersucht. Auch intrakranielle Luft weist auf eine Fraktur hin. Strukturierte Befundung in der Radiologie - strukturierte-befundung. Angrenzend an eine Fraktur muss nach einem Hämatom gesucht werden. Vermutete Frakturen dürfen nicht mit den Suturen verwechselt werden.
Weiterhin müssen Osteolysen ausgeschlossen werden. 5. 1 Subdurale und epidurale Hämatome Zentripetal der Schädelkalotte sind akute Subdural- und Epiduralhämatome als hyperdense Sicheln oder Linsen erkennbar. Epiduralhämatome enden an den Suturen und sind meist zum Schädelinneren hin konvex geformt. Subduralhämatome halten sich nicht an die Grenzen der Suturen und sind zum Schädelinneren meist konkav geformt. Weiterhin kann die intravenöse Kontrastmittelgabe zur Detektion eines Subduralhämatoms hilfreich sein: Nach Kontrastmittelgabe stellt sich das Hirngewebe (v. oberflächliche piale Gefäße) hyperdenser da, während das Hämatom keinen Dichteanstieg zeigt. Radiologie: CT: CCT – Wikibooks, Sammlung freier Lehr-, Sach- und Fachbücher. Dadurch wird der Unterschied zwischen Hirnparenchym und Hämatom deutlicher. Das Hasenohrzeichen weist auf ein frontales Subduralhämatom hin (Vorderhorn eines Seitenventrikels zeigt nicht nach vorne, sondern wird durch das Hämatom nach okzipital verdrängt). 6 Sulci, Liquorräume, Hirnsinus Der Verlust der normalen Furchung der Hirnoberfläche weist auf einen raumfordernden zerebralen Prozess hin.
Ischämie bedeutet unzureichende Ernährung der Zelle. Zunächst stellt diese den Funktionsstoffwechsel ein - klnisch imponiert dies bereits als Infarkt. In diesem Stadium hat die Zelle "zuwenig zum Leben und zuviel zum Sterben" - wenn eine Reperfusion erfolgt, kommt es zur völligen Wiederherstellung. Wenn die Perfusion hingegen weiter zurückgeht, kommt es zum irreversiblen Zelltod - und erst dann stellen die Membranpumpen ihre Arbeit ein. Forum für HNO (Hals-Nasen-Ohren) Heilkunde. Aufgrund der unterschiedlichen Ionenkonzentrationen im Intra- und Extrazellulärraum kommt es zum Wassereinstrom in die Zelle. Wasser hat eine niedrigere CT-Dichte als Hirngewebe - daher zeigt sich das Infarktareal hypodens. Erst dieses Stadium ist im CT sichtbar. Wenn hingegen nur der Funktionsstoffwechsel, nicht aber der Baustoffwechsel zum Erliegen kommt, dann bleiben die Membranpumpen intakt, das CT-Bild ist völlig unauffällig. Vermutlich sind viele als "TIA" = transitorische Ischämie gewerteten Ereignisse kurze oder kürzere Minderperfusionen. Je nach Lokalisation des Gefäßverschlusses sind unterschiedliche Strukturen betroffen.
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