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den Pyramiden). Es entspringen Vas afferens (zuleitendes Gefäß), welches Glomerul umschlingen bildet. Dann ins Vas efferens (ebenfalls Arterie), welches in Nierenrinde und äußerer Markzone den Tubulusapparat umgibt. Dort leitet es das Glomerulumfiltrat (Primärhan) ab. Das Nierenmark wird durch Vasa recta versorgt (entspringen aus A. renalis und den ableitenden Gefäßen der Nierenkörperchen) Das venöse Blut jeder Niere fließt durch eine von der Nierenrinde zusammenlaufendes Venensystem in die V. renalis. Diese mündet in die V. cava inferior. PHYSIOLOGIE DER NIERE Nephron = kleinste Funktionseinheit der Niere (ca. Pflege chronische niereninsuffizienz. 2 Mio. Nephrone) Besteht aus Nierenkörperchen (Glomerulum + Bowman´sche Kapsel) und Tubulussystem Gefäßpol: zuleitendes und ableitendes Blutgefäß am Nierenkörperchen, zeigt Richtung Nierenrinde Harnpol: der Kapselraum geht in den proximalen Tubulus über, Richtung Nierenmark Als Filtermembran dienen das Kapillarendothel, die Basalmembran und das innere Blatt der Bowman´schen Kapsel.
Stadium 1: Volle Kompensation Leicht Einschränkung der Leistungsbreite der Niere bei Normalen Retentionswerten Polyurie, Nykturie Stadium 2: Kompensierte Retention Symptomlose Einschränkung der Nierenfunktion mit Erhöhung des Serumkonzentration (Krea, Harnstoff) Foetorexoreurämicus = Mundgeruch Stadium 3: dekompensierte Retention Ödeme, Lungenödeme Herzinsuffizienz Juckreiz beginnende Urämie Stadium 4: Urämie Perikarditis Blutungsneigung Enzephalopathie mit Konzentrationsstörungen bis zum Koma
Im Rahmen der Palliativversorgung bestehe die Notwendigkeit, neue Konzepte zur Verbesserung der Versorgung umzusetzen. Derzeit werden in den einzelnen Regionen Verträge im Rahmen der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung (SAPV) abgeschlossen. Vor diesem Hintergrund empfiehlt es sich, zunächst die Entwicklung dieser Verträge genau zu beobachten, so spectrum|K.
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