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Eine ambulante Behandlung reicht oft nicht aus, um die Essgewohnheiten und das Gewicht zu normalisieren. Bei der Krankenhausbehandlung werden die Nahrungsaufnahme und das Gewicht stabilisiert. Die Patienten werden regelmäßig gewogen. In der Regel finden während des Aufenthalts auch Gespräche mit einem Psychotherapeuten statt. Verdauungsprobleme und Magersucht - NATUR & HEILEN. Falls es durch das Untergewicht zu Störungen des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt gekommen ist, werden diese behandelt. Weitere Informationen Autoren Marleen Mayer, Ärztin, Mannheim Susanne Meinrenken, Dr. med., Bremen Julia Trifyllis, Dr. med., Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe, Münster/W.
Archiv Ihren Anfang nimmt die Magersucht oft mit einer Diät zu Anfang der Pubertät. Essen oder nicht essen - den ganzen Tag kreisen die Gedanken um die Ernährung und trotzdem wird gehungert. Oft fängt es mit einer Diät an, doch der Wunsch das Gewicht zu kontrollieren verselbständigt sich und wird zur psychischen Erkrankung: Anorexia nervosa - besser bekannt als Magersucht. Sie betrifft überwiegend junge Frauen, nur jeder zwölfte Patient ist männlich. Ständig ein schlechtes Gewissen Wer an dieser Krankheit leidet, lebt ständig mit dem schlechten Gewissen, seinen Hunger nicht kontrollieren zu können. Für Ärzte und Therapeuten gehört die Essstörung zu den am schwierigsten zu behandelnden psychischen Erkrankungen. Eine Therapie kann erst dann greifen, wenn die Patienten sich selbst eingestehen, dass ihr Essverhalten nicht normal ist. Therapie von Magersucht. Psychotherapie kann helfen Manche bekommen ihre Essstörung mit einer ambulanten Psychotherapie in den Griff, bei einem auf Essstörungen spezialisierten Therapeuten.
Dabei sollte ein Hausarzt eng eingebunden sein. Dass ambulante Therapien wirksam sein können, zeigt eine vierjährige Studie. Es sollte aber eine spezielle Psychotherapie sein: eine kognitive Verhaltenstherapie oder eine tiefenpsychologische Therapie. Bei einer stationären Therapie steht am Anfang die Motivationsförderung. Zunächst wird ein Therapie-Vertrag geschlossen: Damit verpflichten sich die Patienten, ein gewisses, verabredetes Maß in einer Woche zuzunehmen. Punkt zwei des Vertrages: Normalisierung des Essverhaltens. Arbeit in Einzel- und Gruppengesprächen Viele Anorektiker bereiten zwar gern liebevoll Essen zu, picken dann aber nur darin herum. In der Therapie müssen sie es auch aufessen. Zweimal in der Woche wird gewogen. Nicht selten trinken Patienten vorher noch einen Liter Wasser um mehr Gewicht auf die Waage zubringen und zu verbergen, dass sie nicht immer alles aufgegessen haben. Mindestens einmal wöchentlich gibt es eine Einzeltherapiestunde: Der tiefenpsychologische Ansatz soll den Patienten helfen, ihre eigenen Ursachen für die Krankheit zu finden und zu verstehen.
«Viele Mädchen haben diese Gedanken, doch nur wenige sind konsequent in ihrem Tun. Hält das überregulierte Essen jedoch länger als zwei Wochen an, würde ich hellhörig werden, und zwar unabhängig vom Ausgangsgewicht», erklärt Pauli, «denn extrem schnell entsteht daraus eine Abwärtsspirale. » Was tun bei Verdacht auf eine Magersucht? Formen von Essstörungen Magersucht (Anorexie): Untergewicht, verzerrte Körperwahrnehmung, die gefährlichste Essstörung; bei unter 18-Jährigen am meisten verbreitet. Bulimie: Essattacken, gefolgt von Erbrechen; eher bei jungen Erwachsenen. Binge Eating: Masslose Essattacken. Es gibt auch viele Mischformen ohne klare Abgrenzung. Gefährlich wird es auch, wenn Essen das ganze Denken und Fühlen des Kindes bestimmt, es nicht mehr ansprechbar ist und rasch mehrere Kilo abnimmt. «Haben Eltern einen Verdacht, sollten sie beherzt eingreifen», rät Pauli: das Gespräch suchen und klare Richtlinien vorgeben. Etwa: «Wir machen uns Sorgen, du hast sehr schnell abgenommen, das kann eine Essstörung werden.
Ein Rückfallplan kann den Betroffenen (und den Angehörigen) helfen, Trigger zu erkennen und eventuelle Rückfälle in Essensvermeidung schneller wahrzunehmen und gegenzusteuern. Mit körperlichem Unwohlsein muss die Magersüchtige ebenfalls rechnen. Der Magen wird aufgrund der fehlenden Nahrung kleiner, die Verdauung ist verlangsamt. Werden nun wieder normale Mengen Nahrung gegessen, führt dies zu unangenehmem Völlegefühl, manchmal Bauchweh und Übelkeit. Die Beschwerden sind vorübergehend, aber normal. Sowohl beim Ernährungs- als auch beim Psychotherapeuten findet die Erkrankte Unterstützung in ihrem Genesungsprozess. Ängste, Zweifel, Rückschläge gehören dazu und können hier besprochen werden. Gelingt die ambulante Ernährungstherapie nicht, vermeidet die Patientin die Gewichtszunahme, kann ein Klinikaufenthalt mit einer intensiveren Unterstützung ratsam sein.
Veränderte Laborparameter Die Anorexia nervosa ruft eine Reihe biochemischer Abnormitäten hervor. Die Veränderungen der wichtigsten Blutparameter sind in der folgenden Tabelle zusammengefasst. Laborwert Auswirkungen der Anorexie Blutzucker ↓ Gesamtprotein Calcium Phosphor Triglyceride Hämoglobin Hämatokrit Leukozyten Schilddrüsenhormon (T3) Thrombozyten Leberenzyme (GOT, GPT) ↑ Therapie Psychologische Unterstützung Die Grundlage für eine erfolgreiche Therapie der Magersucht stellt zunächst die Einsicht des Patienten dar. Ohne diese ist die Prognose äußerst ungünstig und Therapieerfolge sind kaum zu erwarten. Ist eine Bereitschaft zur Therapie vorhanden, ist das oberste Ziel die Normalisierung des Körpergewichts, wobei eine verhaltenstherapeutische Unterstützung notwendig ist. Ein weiterer Bestandteil der psychologischen Betreuung stellt die Behandlung der verzerrten Körperwahrnehmung dar. Die Stärkung des Selbstwertgefühls ist ebenfalls von Bedeutung. Der Kontakt mit anderen Betroffenen und ehemaligen Anorektikern im Rahmen von Gruppentherapien wirkt sich häufig besonders positiv aus.
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