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Wer Gold oder Keramik oder Implantate möchte, also einen über die Regelversorgung hinausgehenden Zahnersatz, bekommt den Festzuschuss auch, muss aber die Mehrkosten alleine zahlen. So steht es im Sozialgesetzbuch (§ 55 Abs. 4 SGB V). Was bedeutet "gleichartige" oder "andersartige" Versorgung? Bei einer Lösung jenseits der Regelversorgung gibt es zwei Möglichkeiten: Die "gleichartige Versorgung" ist eine Lösung, die die Kassenleistung beinhaltet, aber auch zusätzliche Leistungen. Wenn etwa eine Metall-Krone oder -Brücke im Seitenzahnbereich keramisch verblendet wird, ist das mehr als die Kassenleistung, aber immer noch eine Krone oder Brücke. Heil und kostenplan rechner 3. Dann rechnet der Zahnarzt nur die Zusatzkosten für eine Verblendung privat ab, den Rest gesetzlich. Die "andersartige Versorgung" ist eine Lösung, die komplett anders ist als die Kassenleistung. Auch dann erhält man den Festzuschuss, aber der gesamte Eingriff wird nach der privaten Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) berechnet. Beispiel: Eine Einzelzahnlücke wird mit einem Implantat geschlossen statt mit einer Brücke, oder größere Lücken werden mit einer festsitzenden Brücke geschlossen statt mit einer herausnehmbaren Teilprothese.
Besteht diese Vertragsverpflichtung nicht, kann eine Nachfrage dazu führen, dass ein entsprechender Heil- und Kostenplan vorgelegt werden muss. Der Zahnarzt oder Arzt ist im Übrigen verpflichtet, den Versicherungsnehmer auf diese Umstände hinzuweisen. Er wird dies jedoch immer außerhalb jeder Haftung tun. Heilkostenplan. Wann sollte man vorsichtig sein beim Heil- und Kostenplan in der PKV? Eine Falle lauert bei Fragebögen mit der Frage: "Zu welchem Zeitpunkt wurde erstmals über die Behandlung gesprochen? " Wird die Frage so beantwortet, dass über die Behandlung schon vor Ende der Wartefrist der neuen Versicherung gesprochen wurde, kann die Kostenübernahme komplett ablehnt werden, weil die Behandlung ja bereits vor Versicherungsabschluss begann Was ist in der PKV als guter Tarif bezüglich des Heil- und Kostenplans zu betrachten? In einem sehr guten PKV Tarif wird der Versicherer komplett auf die Vorlage eines Heil- und Kostenplans verzichten. Die meisten Versicherer jedoch verlangen, dass bei Behandlungskosten, die 1000 Euro – 1500 Euro übersteigen vor Behandlungsbeginn der Plan eingereicht wird.
FESTZUSCHUSS-RECHNER Ihr Zahnarzt hat nach eingehender Untersuchung festgestellt, dass bei Ihnen eine Versorgung mit Zahnersatz notwendig ist und hat für Sie einen entsprechenden Heil- und Kostenplan Der Heil- und Kostenplan, kurz HKP, ist eine schriftliche Aufstellung des geplanten Zahnersatzes und der entsprechenden Kosten. Er wird in der Zahnarztpraxis erstellt, um diesen bei der Gesetzlichen Krankenkasse vorzulegen (Pflicht - bis auf wenige Ausnahmen - vor Beginn der Behandlung). Bei der Privaten Krankenkasse wird empfohlen, den HKP ebenfalls vor einer Behandlung vorzulegen, um den Erstattungsbetrag abzuklären. Heil- und Kostenpläne sind als verbindlich zu betrachten, was die Höhe des Arzthonorars angeht, außer der Zahnarzt weist im Vorab auf mögliche Komplikationen hin. Zahnersatzrechner - Kosten vergleichen und Höhe der Zuschüsse. erstellt. Diesen Heil- und Kostenplan müssen Sie vor Beginn der Behandlung Ihrer Krankenkasse zur Prüfung und Genehmigung des Festzuschusses Der Festzuschuss ist der durch die Gesetzlichen Krankenversicherungen übernommene Anteil an den Gesamtkosten des Zahnersatzes inklusive der zahnärztlichen Leistung.
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