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Tageszeitliche Rhythmik für einige Laborparameter In-vitro-Effekte (Störfaktoren) Störfaktoren führen nach der Probennahme zu Veränderungen des Untersuchungsgutes in vitro und verfälschen dadurch das Messergebnis. Beispiele sind Antikoagulanzienzusätze, Hämolyse, Lipämie, Hyperbilirubinämie, Gerinnselbildung, Kontamination, Kontrastmittel und Plasmaersatzstoffe, sowie physikalische Faktoren (z. Verdunstung, Lichteinwirkung, Hitze, Kälte). Auch hier lassen sich durch korrekte Probenentnahme, richtige Wahl der Entnahmegefäße, richtige Lagerung oder schnellstmöglichen Probentransport viele Störungen eliminieren. Hämolyse Eine Hämolyse kann z. durch fehlerhafte Entnahme und durch falsche Lagerung verursacht sein. Sie führt im Plasma / Serum zu Anstieg von Kalium und einer Reihe von Enzymen, z. LDH, GOT (AST). Außerdem stört die durch Häm bedingte Färbung eine Reihe photometrischer Messungen durch spektrale Interferenz. Blutabnahme – Störgrößen | LADR | Wir leben Labor.. Ikterisches Plasma / Serum Bilirubin kann aufgrund seiner Eigenfarbe bei Absorptionsmessungen im Bereich zwischen 400 - 500 nm interferieren.
Besonderheiten bei Heparin-Proben Zur Vermeidung der Gerinnung ist in diesen Monovetten Li-Heparin (orangefarbenen) oder NH 4 -Heparin (blaue Monovette) als Antikoagulanz vorgelegt. Da die Vermischung des Vollblutes mit dem Antikoagulanz bei der Blutentnahme nur teilweise erfolgt, müssen diese Monovetten unmittelbar nach der Entnahme zur vollständigen Durchmischung ca. 5 mal geschwenkt werden. Die NH 4 -Heparin und Li-Heparin Monovetten dienen der Gewinnung von NH 4 -Vollblut und NH 4 -Plasma. Verwendung von NH 4 -/Li-Heparin-Vollblut: HLA-Typisierung LTT Kälteagglutinine T-Spot-TB Verwendung von NH 4 -/Li-Heparin-Plasma: klinisch-chemische Untersuchungen Heparin-Vollblut wird bei Raumtemperatur und Heparin-Plasma im Kühlschrank bis zur Abholung durch den Kurierfahrer zwischengelagert. Spezialmonovette zur Homocysteinbestimmung Homocystein wird auch nach der Blutentnahme kontinuierlich von den Erythrozyten ins Plasma ausgeschleust. Um das zu verhindern, befindet sich in der Spezialmonovette eine saure Citratlösung, die den Homocystein-Spiegel stabilisiert.
Samples: From the patient to the laboratory. Darmstadt: GIT Verlag; 2001). Orthostase-Effekt Eine aufrechte Körperhaltung führt zur Hämokonzentration, bzw. liegende Abnahme zur Hämodilution mit Differenzen bis zu 10%. Die Probennahme sollte daher immer in gleicher Körperlage erfol-gen um eine Vergleichbarkeit der Ergebnisse zu gewährleisten. Repetierter Faustschluss "Pumpen" während der Blutentnahme führt zu einem Anstieg von Kalium und Magnesium bis zu 1 mmol/l und ist daher nach Möglichkeit zu vermeiden. Körperliche Belastung Starke körperliche Aktivität und einige therapeutische und diagnostische Maßnahmen führen zu Veränderungen von Messgrößen (Beispiele: i. m. Injektion führt zum Anstieg von CK, Prostatapalpation oder Fahrradfahren zum Anstieg von PSA). Tagesrhythmen Bei Parametern, die zirkadianen Rhythmen unterliegen (z. B. Cortisol, Eisen) und für die Bestimmung von Medikamentenspiegeln im Rahmen des therapeutischen Drug-Monitorings ist die Angabe des Entnahmezeitpunktes besonders wichtig.
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