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Durch die aktive Einbindung des Patienten in das präoperative Hygienemanagement können sowohl dessen Sicherheitsgefühl als auch Selbstbestimmung unterstützt werden. 1 1 Müller-Schulte et al., 2016: Präoperative antiseptische Waschung - Beurteilung einer patientenorientierten Maßnahme aus Sicht des Anwenders.
Besonders wichtig ist hierbei, dass weder zu viele Ängste vor möglichen Komplikationen bestehen, noch unrealistische Erwartungen an das Ergebnis aufgebaut sind. In der Sprechstunde und prästationären Aufnahme sollten alle Fragen angesprochen werden, die für die Patienten von Bedeutung sind. Sanierung von Entzündungsherden Wichtig vor der Operation ist, dass mögliche Entzündungsherde wie z. an Zähnen, an Zehen und offene Wunden saniert werden. Eine zahnärztliche Vorstellung ist deshalb vor einem Kunstgelenk zu empfehlen. Universitätsklinikum Heidelberg: wi335. Antiseptische Waschung Zur Verminderung der Bakterien auf der Haut ist es sinnvoll zumindest eine Waschung mit einem antiseptischen Waschmittel durchzuführen. Die Patienten erhalten dazu im Rahmen der prästationären Aufnahme ein entsprechendes Wasch-Set, die darin beschriebenen Anweisungen sind zum eigenen Schutz zu befolgen. Operationsplanung Vor der Operation wird anhand eines aktuellen Röntgenbildes eine Simulation der vorzunehmenden Knochenschnitte, der Korrektur der Beinachse und der notwendigen Prothesengrößen vorgenommen.
Dies wird in den ersten Tagen durch Aufstehen mit Hilfe von Krankengymnasten oder Pflegepersonal sowie später durch das möglichst häufige eigenständige Aufstehen unterstützt. Im Liegen sollten möglichst häufig die Füße bewegt und die Beine angespannt werden, um den Blutkreislauf anzuregen. Krankengymnastik Die Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit wird durch krankengymnastische Behandlungen unterstützt. In der Regel stehen Patienten unmittelbar nach der Operation mit Hilfe auf und steigern dann die tägliche Gehstrecke. Artikel - Barmherzige Brüder - Krankenhausverbund. Zusätzlich erfolgt die tägliche Behandlung durch den Physiotherapeuten und mit einer motorgetriebenen Bewegungsschiene, um die Beugefähigkeit des Kniegelenkes langsam zu steigern. Beübung der Beugefähigkeit des operierten Kniegelenkes Motorgetriebene Bewegungsschiene Belastbarkeit des operierten Beines In der Regel ist das Kunstgelenk so stabil verankert, dass eine volle Belastung unmittelbar nach der Operation möglich ist. Dennoch schützt eine Teilbelastung mittels Gehstützen die Heilungsphase der Weichteile.
Generell gilt: Ein MRSA-Abstrich vor einer größeren OP steht für Qualität, und Kliniken sind gut beraten, diese – auch auf eigene Kosten – sicherzustellen. Dr. Georg-Christian Zinn ist Ärztlicher Direktor und Facharzt für Kinderheilkunde sowie Facharzt für Hygiene und Umweltmedizin. Er leitet das Zentrum für Hygiene und Infektionsprävention (ZHI) der Bioscientia. Mail:
aureus verursachte postoperative Wundinfektion zu entwickeln. Die Rate von Staph. aureus verursachter Wundinfektionen kann erfolgreich mit Hilfe präoperativer Anwendungen antispetischer Nasensalben und chlorhexidin – oder octenidinhaltigen Waschlotionen reduziert werden (6). Die WHO empfiehlt, dass u. a. orthopädische Patienten mit bekannter Staph. Antiseptische watchung vor op die. aureus Kolonisation präoperativ eine intranasale Applikation einer antimikrobiellen Nasensalbe erhalten sollten, allein oder in Kombination mit Chlorhexidin-Körperwaschungen (4) (7). Fazit Eine aktive Einbindung der Patienten in das präoperative Hygienemanagement erscheint in mehrfacher Hinsicht sinnvoll. Inwieweit grundsätzlich eine präoperative dekontaminierende Ganzkörperwaschung der normalen Körperhygiene mit Seife überlegen ist, bleibt ungeklärt. Ein nachweislicher Nutzen der Ganzkörperdekontamination besteht in der Behandlung von Patienten mit nachgewiesener Staph. aureus-Besiedelung, deren Rate laut Robert Koch Institut immerhin zwischen 15% und 40% der gesunden Erwachsenen liegt (8).