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Am häufigsten werden beu uns Austin/Chevron und Scarf-Operationen durchgeführt. Hallux rigidus Beim Hallux rigidus kommen Stadien-abhängig verschiedene Behandlungsmethoden in Frage:"Gelenktoilette" nach McBride, OP nach Valenti, OP nach Keller-Brandes (nur bei sehr alten Patienten), Arthrodese (="Versteifung") des Grozehengrundgelenkes. Arthrodese, OP in Cup and cone- Technik, selten: Prothesenimplantation (Kunstgelenke). Liegt (in einigen Fällen auch zusätzlich) ein Hallux valgus interphalangeus vor, der dadurch gekennzeichnet ist, dass der Winkel zwischen Zehengrund- und Endglied vergrößert ist, kann eine besondere Hallux- OP, die sogenannte Akin-Osteotomie zur Achskorrektur im Grundglied durchgeführt werden. Eine dem Hallux valgus entsprechende Fehlstellung kommt auch am kleinen Zeh vor ( Schneiderballen / Digitus quintus varus), ähnliche Methoden kommen zur Anwendung. Ästhetische Fußchirurgie Düsseldorf - Hallux valgus. Eine seltenere Fehlstellung ist der sog. Hallux varus, hier steht der Großzeh in Richtung des anderen Fußes. Nach der Operation ist Gehen/Auftreten möglich, jedoch sollte ein Spezialschuh für einige Wochen getragen werden, der den operierten Bereich schont.
Führt die konservative Therapie (Einlagen, Pflege, Schienen) beim Hallux valgus oder Hallux rigidus nicht zu einer Linderung der Beschwerden oder bleibt das ästhetische Gesamtbild gestört, kann operativ geholfen werden. Der modernen Fußchirurgie stehen hierfür eine Vielzahl unterschiedlicher Operationsmethoden zur Verfügung, aus denen der erfahrene Fußchirurg individuell die für den Patienten erfolgversprechendste auswählen wird. Op nach youngswick la. Im Anfangsstadium des Hallux valgus oder des Hallux rigidus können kleinere Eingriffe an der Gelenkkapsel, den Sehnen und am Knochen reichen, in anderen Fällen müssen auch größere Umstellungen am Knochen durchgeführt werden, wobei in der Regel der erste Mittelfußknochen durchtrennt und in korrigierter Position mit Draht, Schrauben oder einer Platte mit Schrauben neu fixiert wird. Im Folgenden sind nur ein paar der häufigsten Hallux valgus OP- Methoden aufgelistet: Chevron-OP nach Austin, OP nach Youngswick, OP nach Lapidus, OP nach Reverdin- Green, OP nach Bösch, OP nach Stofella, OP nach Meyer/Scarf, Open und Closed - Wedge.
Bei der Operation wird der Beckenknochen direkt über dem Hüftgelenk durchtrennt, das Gelenk nach außen geschwenkt und die neue Stellung mit Schrauben oder Bohrdrähten gehalten. Das Ziel liegt darin, das Pfannendach der Hüfte zu verbreitern. Verlängerungsosteotomie: Durch Unfälle, aber auch durch angeborene Defekte kann ein Bein wesentlich kürzer sein als das andere. Op nach youngswick opening. Bis zu 2 cm Unterschied lassen sich ohne Weiteres durch eine entsprechende Schuhzurichtung ausgleichen. Bei einem Unterschied ab 4 cm kann es sinnvoll sein, den betroffenen Knochen operativ zu verlängern. Das üblichste Verfahren ist dabei die Kallusdistraktion mit querer Osteotomie bzw. Corticotomie und anschließendem langsamem Auseinanderziehen mittels Distraktor. Daran schließt sich meist eine Marknagel - oder Platten osteosynthese an, um den Knochen wieder heilen zu lassen, sobald die gewünschte Verlängerungsstrecke erreicht ist. Alternativ lassen sich auch verstellbare Marknägel einsetzen, die sich ebenso langsam teleskopartig ausfahren lassen, womit der Fixateur externe vermieden wird.
Bei Arthrodesen oder Osteotomien muss zunächst die Knochenheilungszeit von 6 Wochen respektiert werden und der Verbandsschuh muss konsequent während dieser Zeit getragen werden. Gelegentlich muss am Anfang sogar eine Teilbelastung eigehalten werden. Nach 6 Wochen kann dann von der post OP Sandale ebenfalls in einen bequemen Alltagsschuh gewechselt werden. Zu beachten ist, dass es, wie bei jeder Fussoperation, zu einer Schwellneigung kommen kann, welche zumeist peu à peu erst langsam und über mehrere Monate abklingt (1 Monat pro Lebensjahrzent! ). Hallux rigidus - Großzehengrundgelenksteifigkeit. Dies führt dazu, dass man gelegentlich nicht gleich in seine normalen Alltagsschuhe passt und für die ersten Monate nach der Operation ein paar übergrosse Ersatzschuhe angeschafft werden müssen. Je nach Beruf und Aktivitätsgrad muss mit ca. 3 Monaten gerechnet werden, bis die meisten Berufs- und Alltagsaktivitäten wieder vollumfänglich aufgenommen werden können. Bis zur Vollständigen Abschwellung und Normalisierung (Endergebnis) dauert es zumeist ca.
Mobilisationsübungen am Grosszehengrundgelenk unter Zug an der Zehe können helfen, die Gelenkkapsel aufzudehnen und das Gelenk wieder beweglicher zu machen. Bei Sportlern mit Hallux rigidus ( Hallux limitus functionalis) findet sich häufig eine Verkürzung der Wadenmuskulatur, was funktionell zu einer Bewegungseinschränkung und erhöhtem Gelenkdruck führt. Konsequentes Dehnen der Wadenmuskulatur ist in diesen Fällen zu empfehlen. Generell sollten eher Schuhe mit stabilen Sohlen getragen werden, um beim Abrollvorgang eine übermässige schmerzhafte Bewegung im Grosszehengrundgelenk zu vermeiden. In diese Richtung sind auch spezielle Einlagen ausgelegt, welche unter dem Grosszehengrundgelenk stabilisierend angefertigt sind. Chevron-Osteotomie – Wuppertaler Fuß – Initiative. Allerdings empfinden manche Patienten Schuhe mit flexiblen Sohlen (z. B. GNL) bequemer, so dass Ihre individuellen Erfahrungen unbedingt bei der Schuhwahl berücksichtigt werden sollten. Wichtig ist ausreichend Platz im Schuh, damit die im Rahmen der Arthrose neu entstandenen Knochenanbauten am Gelenk im geschlossenen Schug nicht drücken.
Die Arthrose (Gelenkverschleiß) am Grundgelenk der Großzehe kann aus verschiedensten Gründen entstehen, oft bleibt aber die Ursache auch unklar. Je nach Ausprägung bestehen Schmerzen bei oder nach Belastung, aber auch in Ruhe. Zusätzlich kommt es auch zu einer Bewegungseinschränkung des Gelenkes. Op nach youngswick jobs. Dieses Krankheitsbild nennt man Hallux rigidus. Im Verlauf der Erkrankung kommt es zudem meist zu Knochenanbauten sowohl am Köpfchen des Mittelfußknochens als auch an der Basis des Grundgliedes. Diese kann man bei starker Ausprägung tasten oder sogar sehen. Abhängig von der Schwere der Arthrose, den Beschwerden und den Ansprüchen des Patienten kann die entsprechende Therapie ausgewählt werden.