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Es kommt zu kleinen Teileinrissen auf dem Boden einer chronischen Tendinitis (Sehnenentzündung) oder Tenosynovitis (Sehnenschleimhautentzündung). Ein akutes Trauma mit kompletten Riss der Sehne mit nachfolgendem Kraftverlust sind die Ausnahme. Abb. 1: Die MRT zeigt eine chronische Entzündung der Sehne mit Erguss (Pfeil). Die Erkrankung verläuft in 4 Stadien: 1: Typisch sind Schmerzen und Schwellung entlang der Innenseite des Fusses. Die Kraftentwicklung ist bereits für den Einbein-Zehenstand im Seitenvergleich etwas reduziert. 2: Dieses Stadium entspricht der klinisch manifesten Sehneninsuffizienz mit deutlicher Kraftminderung. Klinisch imponiert eine flexible Fehlstellung. Der Einbein-Zehenstand ist nicht mehr möglich. 3: Die Fehlstellungskomponenten sind zumindest teilkontrakt und stärker ausgeprägt, d. h. Home - Arheilger Physiotherapie- und Reha Sportzentrum - Al Jasem, Darmstadt/Arheilgen. der Fuss steift zunehmend in der Fehlstellung ein. 4: Zusätzlich treten in diesem Stadium Veränderungen im oberen Sprunggelenk auf. Blickdiagnose Klinisch bestehen Druckschmerzen und Schwellungen im Verlauf der Sehne hinter und unterhalb des Innenknöchels.
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