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In unserer Unfallpraxis Savignyplatz in Berlin-Charlottenburg nehmen unsere erfahrenen Fußchirurgen vom Zeh bis zum Sprunggelenk verschiedenste Operationen vor. Dazu zählt auch die Behandlung bei einer Erkrankung der Peronealsehnen. Wünschen Sie eine Beratung, Diagnose oder Operation? Dann rufen Sie uns bitte an oder nutzen Sie unsere Online-Terminvereinbarung. JETZT TERMIN VEREINBAREN Hinter dem Außenknöchel verlaufen zwei sehr kräftige Wadenmuskelsehnen, die Peronealsehnen. MedizInfo®: Orthopädie: Peronealsehnenluxation. Wie alle Sehen können auch diese erkranken. Typischerweise handelt es sich um hier Entzündungen, Reizungen, degenerative Längsrisse oder Instabilitäten. Degenerative Längsrisse betreffen meistens die lange Peronealsehne. Ursächlich können Überlastungen, Fehlbelastungen, Fußfehlstellungen aber auch Grunderkrankungen wie die Rheumatoide Arthritis sein. Ebenso gibt es anatomische Besonderheiten wie z. B. eine störende, vergrößerte Knochenkante des Fersenbeins oder eine gutartige Knochenanlage in der Sehne. Instabilitäten (Luxationen) betreffen meist junge und aktive Patienten.
Die beiden Sehnen verlaufen hinter dem Außenknöchel in einer knöchernen Rinne, stabilisiert durch eine Bindegewebswand. Als Veranlagung liegt meist eine flache Rinne oder eine in sich schwaches Bindegewebsband vor. Traumatische Zerreißungen der einzelnen Sehnen sind selten und kommen nur bei erheblichen Krafteinwirkungen auf den Fuß vor. Erkrankungen der Peronealsehnen können zunächst konservativ behandelt werden. Je nach Diagnose kommen Tapeverbände, Orthesen, Physiotherapieübungen, Sportanpassung, Einlagenanpassung und Medikamente in Betracht. Erst bei einem starken Leidensdruck sollte eine Operation in Erwägung gezogen werden. Bei der Stabilisierung der Sehnen bei Luxationen im Rahmen einer Fuß-OP muss das flache Sehnenlager knöchern so rekonstruiert werden, dass eine neu ausreichend konkave Rinne entsteht. Hierzu muss das Ende des Wadenbeines mittels Bohrungen ausgehöhlt und die äußere Knochenwand verschoben werden. Verletzungen der Peronealsehnen. Zusätzlich wird die Bindegewebswand neu fest vernäht. Nach einer OP muss der Patient mindestens für 14 Tage einen Gips tragen, gefolgt von weiteren 6 Wochen Stabilisierung im Stiefel.
Operationsprinzip Durch die Verbesserung des knöchernen Widerhalts der malleolaren Gleitrinne und die Benutzung des äußeren Blattes der Luxationstasche als Retinaculum superius gelingt eine dauerhafte Fesselung der Peronealsehnen. Die Operationstechnik vereint die Knochenlamellenverschiebung nach Kelly (1920) [1] mit dem Einziehen des äußeren Blattes der Luxationstasche in ein Knochenfach nach Viernstein u. Rosemeyer (1968) [3]. Access options Buy single article Instant access to the full article PDF. USD 39. 95 Price includes VAT (Brazil) Tax calculation will be finalised during checkout. Literatur Kelly, R. E. : An operation for the chronic dislocation of the peroneal tendons. Brit. Peronealsehne Luxation | Fuß- und Sprunggelenkchirurgie | Rummelsberg. J. Surg. 7 (1920), 502. Google Scholar Jäger, M., C. Wirth: Kapselbandläsionen. Biomechanik, Diagnostik und Therapie. Thieme, Stuttgart 1978. Vierstein, K., B. Rosemeyer: Ein Operationsverfahren zur Behandlung der rezidivierenden Peronealsehnenluxation beim Leistungssportler. Arch. Orthop. Unfall-Chir. 74 (1972), 175.
Das Herausspringen (Luxation) der Peronealsehnen tritt häufig nach einem Umknicktrauma auf. Die Patienten können willkürlich durch Hochziehen des Fußes das Herausspringen der Peronealsehnen auslösen. Dieses ist dann mit der Zeit schmerzhaft und tritt unwillkürlich auf, so dass es zu einer großen Behinderung führt. Deswegen ist eine nichtoperative (konservative) Behandlung nicht möglich. Die Therapie ist operativ mit Vertiefung der Gleitrinne und Rekonstruktion des Peronalsehnenretinakulums. Wenn dies in besonders schweren Fällen nicht gelingt muss ein Knochenfragment an der distalen Fibula gehoben, verschoben und fixiert werden um die Sehen an der korrekten Stelle hinter dem Außenknöchel zu halten. Die Nachbehandlung mit einer Orthese für 6 Wochen mit Vollbelastung. Eine Teilbelastung mit 15 kg ist nur nötig wenn ein Knochenfragment wie oben beschreiben verschoben wurde. Danach beginnt ein krankengymnastisches Übungsprogramm. In der Regel führt die Operation zum Wiedererlangen voller Belastbarkeit und Sportfähigkeit.
Nach Ablauf von etwa acht Wochen ist in der Regel wieder eine volle Belastung möglich. Top
Überlastungssyndrome und Verletzungen der Peronealsehnen gehören zu den häufig übersehenen Ursachen für Schmerzen an der Außenseite der Ferse. Sie werden in Begleitung mit Bandverletzungen des oberen Sprunggelenkes und Fußfehlstellungen beschrieben. Entzündungen der Peronealsehnen entstehen meistens durch Überlastung bei sportlichen Aktivitäten. Insbesondere nicht austrainierte Sportler mit zügigen Belastungssteigerungen nach Trainingspausen sind betroffen. Typisch ist eine teigige, druckschmerzhafte Schwellung hinter und unterhalb des Außenknöchels. Chronische Entzündungen und wiederholtes Umknicken führen zu Rissen der Peronealsehnen. Sehnenentzündungen werden meistens konservativ behandelt. Physiotherapie und Iontophorese können oftmals die Beschwerden lindern. Unterstützend wirken Einlagen mit erhöhtem Fußaußenrand. Bei anhaltenden Schmerzen sind operative Therapiemaßnahmen sinnvoll. Hierbei wird die entzündete Sehnenhaut entfernt. Sehnenrisse sollten ebenfalls operativ rekonstruiert werden.
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