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letzte Aktualisierung: 08. 03. 15
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#1 Liebe Kollegen/innen Ich brauche dringend Hilfe bei der Wahl der Hauptdiagnose bzw. dem Sterbetag. Es handelt sich um ein 3 Monate altes Kind. Einlieferung mit Notarzt nach Reanimation (Erst Laienreanimation dann Rettungsdienst Reanimation). Status bei Aufnahme: komatös. blass, nicht erweckbar, keine Bewegung bei Manipulation, keine Pupillenreaktion beidseitig, GCS3 Im Verlauf: Multiorganversagen, Hypoxischer Hirnschaden, Hirntod, gastrointestinale Blutung, Volumenmangelschock, Prozeduren: Hypothermie, SIMV Beatmung 153 Std., Ery., FFP., Adrenalin und noch vieles mehr... Eltern wünschen keine Organentnahme. Was ist meine Hauptdiagnose? Ist das Sterbedatum das Entlassdatum? (da keine Organspende) Also Kodiert habe ich bis jetzt folgendes: I46. 9, D62, D68. 4/U69. 12, G93. 1, G93. 2, G93. 6, H35. 6, H57. 0, J96. Herz-Kreislaufstillstand unklarer Genese - Fragen zu praktischen Kodierproblemen - myDRG - DRG-Forum 2022 Medizincontrolling, Kodierung & Krankenhausabrechnung. 00, K72. 0, K92. 2, N17. 89, R00. 0, R40. 2, R57. 1, R68. 0, R99, S22. 43, T98. 3 (alle ICD mit E habe ich weggelassen, für den besseren Überblick) Aufnahme 30. 06. Hirntotfeststellung lt.
Die Hirnschäden treten nicht immer rasch ein Bei unterkühlten Patienten bleiben die erwarteten Hirnschäden oft aus. Dies lässt sich selbst dann beobachten, wenn der Zeitraum zwischen Herzstillstand und Wiederbelebung extrem lang ist. Dies ist beispielsweise bei Lawinenopfern oder vor dem Ertrinken Geretteter häufig der Fall. Der Organismus schaltet in diesen Fällen offensichtlich in einen "Sparmodus". Schon ein Minimum an Sauerstoff scheint zu genügen, um das Überleben der Gehirnzellen und anderer wichtiger Organe zu sichern. Diese Beobachtung war der Anlass zu Versuchen, Patienten nach einer Wiederbelebung künstlich zu "unterkühlen". Hypoxischer hirnschaden nach reanimation forum 10. Es stellte sich allerdings heraus, dass dieses Vorgehen nicht vor Gehirnschäden schützte und auch die Überlebenschancen nicht erhöhte. Möglicherweise macht es einen Unterschied, ob der Herzstillstand aufgrund der Unterkühlung und Erschöpfung eintritt oder ob die Unterkühlung nachträglich herbeigeführt wird. Mittlerweile wird in der Forschung intensiv an Möglichkeiten gearbeitet, beispielsweise Stammzellen in geschädigte Gehirne zu implantieren.
Protokoll 05. 07., 06. 07., Verdacht am 1 Tag bzw. 2 Tag. Abstellen der Geräte am 06. 07. /19 Uhr Totenschein auf 06. / 23 Uhr ausgestellt. Ich hoffe ihr könnt mir helfen #2 Hallo Neopäd, Entlasszeitpunkt wäre für mich hier der Zeitpunkt, der auf dem Totenschein notiert wurde, da die Hierntod- Diagnostik nicht im rahmen einer Organentnahme erfolgt ist. Zur Hauptdiagnose: Mir fällt hier zu allererst R95 ( Plötzlicher Kindstod) ein. Das Schlaganfall Forum » Forum » Rehabilitation nach Schlaganfall » Reha. Allerdings wäre es ja auch möglich, dass bei einem wirklich ungeklärten Todesfall eine Obduktion erfolgt (z. B. durch die Staatsanwaltschaft). Auch hier kann der Totenschein hilfreich sein. #3 Guten Morgen Herr Breitmeier, ich freu mich wenigstens 1 Antwort zu bekommen. Wahrscheinlich zu komplex dieser Fall. Also eine Obduktion lehnen die Eltern ab, daher wird es keine klare Ursache geben werden. Der Grund für die Aufnahme war in erster Linie ja I46. 0 aber das bei der Entlassanzeige? Das wäre verwirrend. Habe mir auch schon überlegt R95 allerdings steht in der Epikrise Herz-Atemstillstand unklarer Genese.
das ich ne Stelle habe wo alles verzehrt ist bzw. Tode stellen wo etwas verschwinden vom Bild, Text. ect.... Nach paart Tage hatte ich dann ein Hirn MRT, als erstes meinten die Ärzte nein es kann nichts mit den sehen zu tun haben, ich dachte mir das gibt es ja nicht. Nach einigen Tagen wurde es nicht besser, dann haben Sie besser kontrolliert und haben im Hinterkopf ( Gehirn) eine kleine Durchblutungsstörung entdeckt, diese soll für diese Sehr Probleme der Auslöser sein. Mir wurde gesagt es gibt hier keine Medikamente und man kann es nur belassen und hoffen das es von aleine heilt. Nun sind 2 Monate vorbei, die Probleme mit den sehen sind weiterhin, und ich bin wirklich schon am Ende. Ich arbeite 8 Stunden am Tag vorm PC und Ihr könnt mir glauben leicht ist es nicht. Hypoxischer hirnschaden nach reanimation forum.doctissimo.fr. Mein größtes Hobby (PC Spielen ect. ) kann ich ebenfalls nicht mehr ausüben, da es zu anstrengend ist. Jetzt meine Frage, wird mir dieser Schaden bis zum Lebens-Ende bleiben? oder ist es wirklich so das es sich heilen kann und ich bald normal sehen kann?
Kann ich daraus einfach einen Plötzlichen Kindstod kodieren? Und eigentlich war der Tod ja nicht plötzlich. Ich bin auch schon ganz verwirrt. Nun liegt dieser Fall auf meinen Tisch und ich weiß so recht nicht was ich darauf mache #4 Hallo Neopäd, wir haben diese Problematik auch immer wieder bei Erwachsenen. EN-Zeitpunkt ist immer der vom Totenschein. Wenn aus der Aufnahmediagnostik nichts Brauchbares zu entnehmen ist, nehme ich die Hauptdiagnose vom Totenschein bzw. Rücksprache mit dem Arzt, der ihn ausgefüllt hat. In Ihrem Fall ist vermutlich die GIB die Ursache für alles Folgende gewesen, deshalb würde ich diese als HD angeben. Hypoxischer hirnschaden nach reanimation forum rsg net. Falls nur vermutet und nicht nachgewiesen, dann HD I46. 9. Mit freundlichen Grüßen Anne #5 Guten Morgen, bye the way, unabhängig von Kodierthema: Ich kann meine rechtsmedizinische Vergangenheit einfach nicht beiseite legen Als Todesursache wurde doch zumindest "unklar" angegeben (je nach Bundesland verschieden) und nicht "natürlich". Hierdurch wird dann zwangsläufig die Polizei / Staatsanwaltschaft eingeschaltet.
Dies verspricht für die Zukunft einen Durchbruch für viele Betroffene hypoxischer und anderer Hirnschäden.
Damit ist die Rate der Menschen, die erfolgreich reanimiert werden konnten, in den letzten Jahrzehnten deutlich gestiegen. Von den Überlebenden wiederum muss knapp ein Drittel mit Hirnschäden rechnen. Die Ausfälle sind nicht immer gravierend. Gedächtnislücken oder schlechtere Merk- und Konzentrationsfähigkeit beispielsweise lassen sich mit der Zeit kompensieren. Demgegenüber steht eine große Zahl von Dauer-Pflegefällen aufgrund eines hypoxischen (durch Sauerstoffmangel hervorgerufenen) Hirnschadens. Viele davon haben eine Wiederbelebung nach einem Herzstillstand hinter sich. Nach dem aktuellen Stand der therapeutischen Möglichkeiten sind geschädigte Gehirnzellen nicht regenerierbar. Je nachdem, welcher Teil des Gehirns betroffen ist, führt dies zu schweren Funktionsausfällen. Kodierung hypoxischer Hirnschaden - Fragen zu praktischen Kodierproblemen - myDRG - DRG-Forum 2022 Medizincontrolling, Kodierung & Krankenhausabrechnung. Manchmal sind die Schäden auf einzelne Areale im Gehirn begrenzt. Meist aber sind verschiedenste Bereiche betroffen und viele wichtige Nervenverbindungen werden unterbrochen. Ein Herzstillstand, der hypoxische Hirnschäden dieser Art nach sich zieht, kann beispielsweise ausgelöst werden durch Narkosezwischenfälle bei Operationen Schlaganfälle Herzinfarkte Vergiftungen Unfälle mit Schocksyndrom Viele Wachkoma-Patienten sind typische Dauer-Pflegefälle: Nach einer Wiederbelebung sind die "Kontakte" zwischen Groß- und Stammhirn nach einer Schädigung durch Sauerstoffmangel unterbrochen.